妊娠合并急性胰腺炎166例临床特征及母儿结局分析

摘要

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的临床特征及母儿结局。方法选取2012年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院产科收治的166例APIP患者进行回顾性分析。结果(1)同期收住院孕妇74000例,APIP在孕妇中的发生率为2.24/1000(166/74000)。166例患者中妊娠合并轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)76例(45.78%)、中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)30例(18.07%)、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)60例(36.14%);按病因分为胆源性胰腺炎39例(23.49%)、高脂血症性胰腺炎60例(36.14%)、其他原因67例(40.36%);妊娠早期11例(6.63%)、中期31例(18.67%)、晚期124例(74.70%),妊娠晚期发生率最高;孕产妇死亡4例,病死率2.41%,均为SAP。随访153例,胎儿丢失31例,丢失率为20.26%。其中,孕早期11例胎儿丢失6例(54.55%)、孕中期28例胎儿丢失10例(35.71%)、孕晚期114例胎儿丢失15例(13.16%),不同妊娠期之间胎儿丢失率差异有统计学意义(χ^(2)=15.702,P<0.001),妊娠期别越早胎儿丢失率越高;APIP是否伴有妊娠期糖尿病的胎儿丢失率差异有统计学意义[(9/20)vs.(22/133),χ^(2)=7.043,P=0.008];妊娠合并MAP 67例胎儿丢失5例(7.46%)、MSAP 29例胎儿丢失3例(10.34%)、SAP 57例胎儿丢失23例(40.35%),胎儿丢失率在疾病不同严重程度之间差异有统计学意义(χ^(2)=22.797,P<0.001),疾病越重胎儿丢失率越高。(2)实验室检查指标中,白细胞计数、C反应蛋白、甘油三酯、胆固醇、白蛋白、血糖、血钙等指标在疾病的不同严重程度之间均表现出差异有统计学意义(均P<0.05)。结论APIP多发生在妊娠晚期,高脂血症为APIP的首要病因,APIP的严重程度与母儿死亡率相关。血白蛋白水平、血钙水平、血糖水平、白细胞计数、C反应蛋白水平可以预测疾病的严重程度与进展。APIP伴有妊娠期糖尿病增加了胎儿的不良结局。