子宫颈癌机器人广泛性全子宫切除术201例长期随访及回顾性分析

摘要

目的探讨机器人手术系统在子宫颈癌手术中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2019年12月期间中国人民解放军总医院第一医学中心完成的ⅠA2~ⅡA2期及辅助化疗后ⅡB期子宫颈癌患者机器人手术的临床数据。采用达芬奇机器人手术系统完成广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。采集和分析手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后平均住院时间等围手术期指标、病理检查结果和随访数据。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,分别采用log-rank检验和Cox风险比例回归模型进行子宫颈癌机器人手术患者生存的单因素和多因素分析。结果完成201例机器人子宫颈癌广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结切除术。手术时间(263.15±59.56)min,平均出血量100mL(中位数),术后平均住院时间(12.33±4.55)d。盆腔淋巴结切除数目(18.81±7.60)枚。平均随访时间72个月(中位数)。早期子宫颈鳞癌和腺癌(ⅠA2~ⅠB1期)术后5年生存率为96.3%。单因素和多因素分析显示,临床分期、肿瘤直径、淋巴脉管间隙浸润、宫旁浸润、病理类型、盆腔淋巴结转移是影响子宫颈癌患者预后的危险因素。结论机器人手术对于早期子宫颈癌治疗是可以选择的微创手术方法之一。