窦性心率震荡与心率变异性指标在急性冠状动脉综合征患者中变化特征对比

摘要

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者窦性心率震荡（HRT）指标变化特征及其与心率变异性（HRV）的相关性。方法对60例健康体检者和151例ACS的患者[分为不稳定型心绞痛（UAP）组（71例）和急性心肌梗死（AMI）组（80例）]24 h动态心电图检查结果进行分析,检测HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）和HRV时域指标24 h窦性R-R间期标准差（SDNN）、全程相邻窦性R-R间期之差的均方根值（rMSSD）、相邻窦性R-R间期相差≥50 ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比（PNNS0）。比较HRT、HRV指标和HRT异常的发生率在各组间的差异,进一步探讨ACS患者HRT和HRV指标相关性。结果 UAP组和AMI组TO明显高于对照组[（1.31±1.03）%和（1.36±0.93）%比（0.19±0.09）%],TS明显低于对照组[（2.92±1.45）和（2.85±1.61）ms/RR间期比（4.24±2.86）ms/RR间期],差异有统计学意义（P＜0.05）;UAP组和AMI组TO和TS比较差异有统计学意义（P＜0.05）。UAP组和AMI组HRV时域指标SDNN、rMSSD、PNN50明显低于对照组[（116.57±29.47）和（92.36±13.41）mns比（136.25±31.12）ms、（24.93±11.36）和（23.23±8.47）ms比（37.13±14.86）ms、（5.65±2.50）%和（4.53±2.81）%比（9.41±3.12）%],差异有统计学意义（P＜0.05）;AMI组SDNN明显低于UAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;UAP组和AMI组rMSSD、PNN50比较差异无统计学意义（P＞0.05）。UAP组和AMI组HRT异常率明显高于对照组[80.3%（57/71）和88.8%（71/80）比41.7%（25/60）],差异有统计学意义（P＜0.05）。ACS患者TO与SDNN呈负相关（r=-0.276,P=0.029）,而TS与SDNN（r=0.312,P=0.046）、PNN50（r=0.138,P=0.035）、rMSSD（r=0.212,P=0.027）呈正相关。结论 ACS患者HRT、HRV变化从不同方面反映心脏迷走神经的功能受损,二者互相联系又相互独立。