中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1在成年人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

摘要

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIN-1）和血清肌酐在成年人心脏手术后急性肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法收集65例行心脏外科手术患者术前及术后24、48、72 h的血、尿标本,检测血清肌酐及尿NGAL、KIM-1,其中发生AKI（AKI组）34例,未发生AKI（非AKI组）31例,并与20例健康体检者（对照组）进行比较。采用Logistic回归模型判断血清肌酐及尿NGAL、KIM-1的早期诊断价值。结果心脏手术后AKI的发生率为52.31%（34/65）。AKI组和非AKI组术前及术后24、48、72 h血清肌酐及尿NGAL、KIM-1均明显高于对照组[血清肌酐:（62.44±22.26）、（77.38±24.38）、（98.24±25.02）、（98.14±45.26）μmol/L和（56.67±21.68）、（59.25±15.58）、（55.40±22.91）、（40.10±23.45）μmol/L比（16.43±5.01）μmol/L,尿NGAL:（4.81±0.65）、（9.48±3.29）、（11.87±3.93）、（7.66±1.52）μg/t,和（4.67±0.53）、（8.89±2.64）、（11.46±3.60）、（7.47±1.63）μg/L比（2.87±0.48）μg/L,尿KIM-1:（47.93±5.54）、（61.89±12.44）、（100.21±27.32）、（67.69±8.72）μg/L和（47.12±4.08）、（56.38±9.27）、（90.14±27.26）、（69.40±8.90）μg/L比（32.21±12.54）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.01）;AKI组和非AKI组术后24、48、72 h尿NGAL、KIM-1明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0.01）;AKI组术后24 h血清肌酐及尿NGAL、KIM-1均明显高于非AKI组,差异有统计学意义（P＜0,01）。术后24h尿NGAL、KIM-1诊断AKI的敏感度和特异度与血清肌酐比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论接受体外循环心脏手术的成年人术后AKI发生率高;术后24 h对于传统诊断金标准的血清肌酐与早期生物学标记物尿NGAL、KIM-1在诊断AKI上具有相似的敏感度和特异度。