基于新修订的亚特兰大分类标准评估C反应蛋白和降钙素原早期预测急性胰腺炎病情的价值

摘要

目的基于2012年修订的亚特兰大分类标准,探讨检测急性胰腺炎（AP）患者血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）对评估AP病情的价值。方法选取AP患者83例,根据2012年修订的亚特兰大分类标准将患者分为轻度AP（MAP）组（39例）、中度AP（MSAP）组（31例）和重度AP（SAP）组（13例）,并以27例健康体检者作为对照组。MAP组、MSAP组和SAP组患者于入院第2天,对照组于体检当天检测血清CRP和PCT水平。采用曲线下面积（AUC）评价血清CRP和PCT水平对SAP、感染性胰腺坏死（IPN）、器官衰竭及死亡风险的预测价值。结果 MAP组、MSAP组和SAP组血清CRP和PCT明显高于对照组[（49.84±12.26）、（89.77±22.10）和（123.69±37.09）mg/L比（3.92±1.37）mg/L,（1.15±0.42）、（2.44±0.61）和（3.27±0.96）μg/L比（0.41±0.13）μg/L],MSAP组和SAP组明显高于MAP组,SAP组明显高于MSAP组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示,AP严重程度与血清CRP和PCT水平呈正相关（r=0.652和0.714,P＜0.05）。血清CRP水平预测SAP、IPN准确度中等（AUC分别为0.73、0.76）,对器官衰竭预测准确度较低（AUC为0.67）,对死亡风险预测无意义（AUC为0.46）;血清PCT水平预测SAP、IPN和死亡风险准确度中等（AUC分别为0.71、0.86和0.80）,对器官衰竭预测准确度较低（AUC为0.64）。结论基于2012年修订的亚特兰大分类标准应用血清CRP水平预测SAP准确度高于血清PCT水平,应用血清PCT水平预测IPN和死亡风险高于血清CRP水平,应用血清CRP和PCT水平预测器官衰竭准确度均较低。