乳房再造术中胸廓内动脉远、近心断端血液动力学研究及远期观察

摘要

目的评价胸廓内动脉远心端(逆向)供血的功能,为乳房再造及胸壁修复提供新的血供来源.方法对2例应用双侧腹壁下动、静脉为蒂的横形腹直肌肌皮瓣(Transverse rectus abdominal myocutaneous flap下简称TRAM皮瓣)吻合血管游离移植行乳房再造患者,于术中对作为胸部受区血管的胸廓内动脉远心断端、近心断端(下简称远心端、近心端)的压力流速进行测量,并对TRAM在相应不同供血状态的微循环灌注情况进行监测,对1例术后5年患者行彩色多普勒仪追踪检测.结果术时胸廓内动脉远心端压力为66及58 mmHg,近心端压力为88及75 mmHg,远心端压力为近心端压力的75%～77%,两者的波形不同.胸廓内动脉远心端吻合口流速为70及52 ml/min,近心端为94及74 ml/min,远心端流速为近心端流速的74%～78%.以双侧腹壁下动、静脉为蒂的TRAM在胸廓内动脉远心端、近心端同时供血状态下,其皮瓣灌注值最高.术后5年,远、近心端吻合口仍通畅良好,两处动脉血流的频谱、流速几乎相同.结论胸廓内动脉远心端可以提供一定压力的血供,最终达到与近心端相似的功能.