远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣近端位置与部分坏死的关系

摘要

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的近端位置对皮瓣部分坏死的影响。方法回顾性分析2001年4月至2009年5月应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复小腿下段及足踝部创面的病例资料,共153位患者157例皮瓣。将小腿后面从外踝尖至腘窝横纹等分为9个区,从下至上依次为第1至第9区。皮瓣分为成活组（包括完全成活、远端表皮坏死和伤口裂开的皮瓣）和部分坏死组;根据皮瓣近端位置,将皮瓣分为近端不超过第6区（A组）、位于第7区（B组）、第8区（C组）和第9区即小腿上1/9区段（D组）4个组。皮瓣采用顺逆结合法切取。结果皮瓣完全成活125例;远端表皮坏死8例,远端伤口裂开6例;远端部分坏死18例（11.5%）。A、B、C和D组皮瓣部分坏死率分别为0（0/19）、2.3%（1/44）、11.3%（7/62）和31.3%（10/32）,A组与B组、B组与C组比较,皮瓣部分坏死率的差异均无统计学意义（P＞0.05）;皮瓣部分坏死率:D组高于C组（P=0.012）、近端位于小腿下7/9区域的皮瓣（1.6%,1/63）低于小腿上2/9区域的皮瓣（18.1%,17/94）,差异均有统计学意义（P=0.001）。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的近端不超过小腿下7/9与上2/9交界线时,皮瓣成活可靠;皮瓣近端位于小腿上1/9区段时,皮瓣部分坏死的可能性明显增大。