双侧高频重复性经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

摘要

目的 观察高频重复性经颅磁刺激（rTMS）作用双侧大脑半球下颌舌骨肌皮质代表区对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法 采用随机数字表法将60例脑卒中患者分为双侧刺激组、单侧刺激组及对照组,每组20例。3组患者均给予常规吞咽功能训练,双侧刺激组在吞咽训练基础上对双侧大脑半球下颌舌骨肌皮质代表区进行高频（10 Hz）rTMS刺激；单侧刺激组则对患侧大脑半球下颌舌骨肌皮质代表区进行高频（10 Hz）rTMS刺激,健侧相同刺激点给予安慰性磁刺激；对照组则在双侧大脑半球相同位置给予安慰性磁刺激。于治疗前、治疗2周后分别采用标准吞咽量表（SSA）、吞咽障碍结局和严重度量表（DOSS）及渗透-误吸量表（PAS）评定3组患者吞咽功能改善情况。结果 治疗前3组患者SSA评分、PAS及DOSS分级组间差异均无统计学意义（P＆0.05）;治疗2周后发现3组患者SSA评分、PAS及DOSS分级均较治疗前明显改善（P＆0.05）；并且双侧刺激组、单侧刺激组SSA评分[分别为（30.55±2.79）分和（34.14±3.48）分]、PAS分级及DOSS分级均显著优于对照组水平（P＆0.05）,并且双侧刺激组上述疗效指标亦显著优于单侧刺激组（P＆0.05）。结论 双侧高频rTMS刺激能有效改善脑卒中患者吞咽功能,其疗效优于单侧磁刺激。