不同定位技术引导肉毒毒素治疗脑瘫患儿踝跖屈肌群痉挛的对照研究

摘要

目的比较电刺激定位技术与经验定位引导肉毒毒素A（BTX-A）注射治疗脑瘫患儿踝跖屈肌群痉挛的临床疗效。方法45例脑瘫患儿随机分为电刺激定位组23例,经验定位组22例。2组接受BTX- A注射后3d,开始进行10d物理治疗,之后改由家长在家治疗。患儿在治疗前和治疗后3d、2周、1个月、2个月、3个月进行以下评定：①踝关节被动活动范围（PROM）；②改良Ashworth量表（MAS）评分；③综合痉挛量表（CSS）评分；④粗大运动功能量表（GMFM）D、E项评分；⑤步行速度。结果2组患儿的PROM、MAS评分、CSS评分、GMFM评分和步行速度,在治疗后2周、1个月、2个月、3个月分别与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0．001）。PROM、CSS评分在治疗后3d、2周、1个月、2个月、3个月组间差异有统计学意义（P＜0．05）。MAS评分在治疗后3d、2个月、3个月时组间差异有统计学意义（P＜0．05）。GMFM评分在治疗后2个月、3个月组间差异有统计学意义（P＜0．05）。步行速度差值在治疗后2个月、3个月时组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论电刺激定位技术较经验定位引导BTX-A注射结合物理治疗能更好地缓解脑瘫患儿踝跖屈肌群痉挛,提高患儿运动能力。