多中心婴儿肾脏肿瘤的临床特征和疗效分析

摘要

目的 探讨婴儿期起病的肾脏肿瘤的临床特征、治疗效果和不良预后的高危因素.方法 回顾性分析2011年6月至2019年11月北京大学第一医院、北京儿童医院、北京同仁医院、北京世纪坛医院收治的婴儿期起病的45例肾脏肿瘤患儿的临床资料,总结临床特征并评估预后.治疗方法采用手术联合放化疗等多学科诊疗模式.预后分析采用Kaplan-Meier分析法计算总体生存率和无事件生存率,不良预后高危因素分析采用x2检验.结果 45例患儿中男24例、女21例,起病年龄7(3～11)月龄,初诊时肿瘤长径9.7 (4.9～25.0)cm.国际儿童肿瘤协会(SLOP)分期为Ⅰ期5例(11％),Ⅱ期22例(49％),Ⅲ期8例(18％),Ⅳ期6例(13％),Ⅴ期4例(9％).危险度分组为低危组5例(11％),中危组22例(49％),高危组18例(40％).44例(98％)未行术前穿刺活检,26例(58％)接受术前化疗,39例(87％)接受术后化疗,2例(4％)联合三维适型放疗.预计5年总体生存率(83±7)％,预计5年无事件生存率(76±8)％.以血尿为首发症状起病[3/8比83％(30/36),x2=7.005,P=0.024]、肿瘤长径≤8 cm[5/11比85％ (28/33),x2=5.606,P=0.027]以及病理类型划分为高危组[7/18比100％(26/26),x2=21.928,P＜0.01]是本组肾脏肿瘤患儿预后不良的高危因素.结论 婴儿期起病的肾脏肿瘤患儿预后良好,以血尿起病、高危组病理类型病例预后差.