突发性聋并发良性阵发性位置性眩晕的临床特征和近期疗效分析

摘要

目的：分析突发性聋（简称突聋）并发良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的临床特征和治疗效果，并进一步探讨其可能的致病因素和适宜的治疗方案。
　　方法：选取2015.1-2016.6期间就诊于天津市人民医院耳鼻咽喉科，并确诊为单侧突聋且资料完整的患者260例，根据是否伴发有BPPV，将突聋患者分为突聋伴BPPV组和突聋不伴BPPV组，分析总结突聋伴BPPV组患者的临床特征；所有突聋患者病程均1-10d，根据突聋患者听力损失的频率和程度，将听力曲线分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型及全聋型(含极重度聋)，并依据不同听力曲线类型分型治疗，疗程均14d，以疗程结束后的纯音测听结果判定疗效，统计分析伴BPPV和不伴BPPV两组突聋患者的治疗有效率。
　　另选取同期就诊于我科确诊为原发性BPPV且资料完整的患者100例，作为突聋伴BPPV组之对照组，两组BPPV患者依据受累半规管的不同，采用G-force眩晕诊疗系统行相应复位方法的复位治疗，治疗后判定疗效，并于治疗后1周复查变位试验（G-force眩晕诊疗系统辅助下Dix-Hallpike试验及滚转试验），对未治愈的患者再次复位治疗，统计分析两组BPPV患者的治愈次数和治疗有效率。所有BPPV患者复位治疗结束后随访时间为3月，随访方式为门诊复查或电话随访，记录复发例数，并对复发BPPV者行相应复位治疗。
　　应用SPSS21.0统计软件进行统计学分析。
　　结果：1.突聋伴BPPV患者的发病率约占突聋患者的14.62%，约占突聋伴眩晕患者的38.38%，女性发病多于男性，男：女比例为1:1.92，平均发病年龄为（49.18±9.78）岁，受累半规管均与突聋患耳同侧，后半规管受累最多见，约55.26%，其次为水平半规管BPPV（31.58%），BPPV发病时间晚于突聋（1周内：81.58%，2周内：18.42%）；伴BPPV的突聋患者全聋型听力曲线比例最高，约为42.11%，低频下降型所占比例最小2.63%。
　　2.突聋伴BPPV患者经1-4次G-force眩晕诊疗系统复位治疗后均治愈，与原发性BPPV组相比，突聋伴BPPV组的1次治愈率（44.74%）低于原发性BPPV组（72%），差异有统计学意义（P<0.05）；原发性BPPV组和突聋伴BPPV组的总治愈率均为100%，无差异。
　　3.突聋伴BPPV患者的听力疗效总有效率（52.63%）低于突聋不伴BPPV组（71.62%），经卡方检验，差别有统计学意义（P<0.05）；伴BPPV和不伴BPPV的两组突聋患者，经治疗后，其平均听阈水平均较前有所恢复，且不伴BPPV的突聋患者治疗后平均听阈略高于突聋伴BPPV组患者，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
　　4.突聋伴BPPV组和原发性BPPV组治疗后随访3月，其BPPV复发率分别为5.26%、2%，两组患者复发率差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：1.突聋伴BPPV患者平均发病年龄为（49.18±9.78）岁，女性发病多于男性，受累半规管均与突聋患耳同侧，后半规管受累多见，BPPV发病时间晚于突聋（1周内：81.58%，2周内：18.42%）；四种听力曲线中全聋型所占比例最高。
　　2.突聋伴BPPV患者和原发性BPPV患者经耳石复位治疗后总治愈率为100%，但1次治愈率低于原发性BPPV组，两组患者BPPV复发率无差异；突聋伴BPPV患者听力治疗的总有效率低于突聋不伴BPPV组。
　　3.突聋伴BPPV的病因同突聋和BPPV一样，目前尚无定论；其可能之病因是能够作用于耳蜗和前庭系统的共同因素所致，国内外较公认的致病因素有内耳血管因素和病毒感染。
　　4.积极予突聋并发BPPV患者改善内耳微循环、营养神经及口服激素治疗，同时予耳石复位和心理干预治疗，绝大部分患者有较满意的治疗效果。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.资料与方法

1.1研究对象

1.2 仪器设备

1.3 研究方法

2.结果

2.1突聋伴BPPV患者的临床特征

2.2突聋伴BPPV组和原发性BPPV组复位疗效的比较

2.3突聋伴BPPV组和突聋不伴BPPV组听力疗效比较

2.4突聋患者听力预后因素分析

2.5突聋伴BPPV组和突聋不伴BPPV组治疗后平均听阈分析

2.6两组BPPV患者治疗后的随访情况

3.讨论

3.1突聋伴BPPV患者临床特征分析

3.2突聋伴BPPV患者眩晕疗效分析

3.3突聋伴BPPV患者听力疗效

3.4突聋伴BPPV患者致病因素探讨

3.5突聋伴BPPV患者治疗方法分析

3.6展望与不足

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:突发性聋并发良性阵发性位置性眩晕

致谢

个人简历