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第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议

召开年：2011
召开地：杭州
出版时间： 2011-05

主办单位：中国中西医结合学会

会议文集：第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议论文集

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1.台湾听力学教育发展带来的思考
- 张悦;陈建福;许时昂;余震;陈波蓓;冯建武
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：中国大陆十多年来听力学教育的发展取得了一定的成就，但是我国听力学教育仍然面临着诸多挑战。在中国大陆，听力学家尚未成为一种独立的职业，没有国家颁发的劳动代码，听力学尚未正式纳入国家的教学大纲体系，教育师资严重缺乏，缺乏规范化标准。因此，我们要借鉴台湾的经验，注重人才的培养，政府要给予高度的重视，社会各界要对听障儿童与老年性聋有足够的认识，慷慨解囊资助听力学教育及听力康复事业，同时整合资源，团队化经营听语疗育及教育，大力发展语言治疗学。
2.保留喉功能咽、喉手术的改良经验
- 董频;於子卫;谢晋;姜彦;徐宏鸣
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：本文首先介绍了额侧位喉部分切除术标准术式的几种术式，分别为：根据声带膜部肿瘤的范围，额侧位垂直喉部分切除术有三种术式：基本术式1：适用于肿瘤局限于声带的前中1/3，基本术式2：适用于声带膜部肿瘤侵犯前联合，肿瘤组织切除范围同基本术式1，但甲状软骨板前缘切除线要偏向健侧2-3mm，其内部对应的真假声带和声门下软组织也一并切除，基本术式3：适用于膜部声带肿瘤侵犯对侧前班的患者。如果肿瘤向声门下侵犯超过2-3mm或向后声带突受侵犯需要做些修正，改良术式1：首先，根据肿瘤组织沿声带侵犯范围不同切除方法分别同基本术式1-3，然后，切除环状软骨上半部分，患侧向后切至构状软骨，健侧越过中线切除；改良术式2：该改良术式适用于声门型喉癌向后侵犯构状软骨处部分声带突，根据肿瘤组织沿声带侵犯范围不同切除方法分别同基本术式1-3，整个患侧构状软骨全部切除。对于以上术式，我们多采用第二、三种，以减少前连合键处软骨内膜缺失而增大的肿瘤转移可能。其次，根据多年的手术经验对额侧位喉部分切除术坐了一些改良，主要有以下方面：皮肤切口、喉部分切除、缺损的修补、喉前部以翻起的筋膜修补、避免喉模扩张、鼻胃管的使用等。对于环状软骨舌骨固定术的改良经验文章结合临床资料做了详细介绍，由于会厌切除后容易产生误吸，在临床中为防止误吸我们采用胸骨舌骨肌抬高舌根或遮挡喉头，同时环舌骨固定时将喉的角度转向前上相结合减少误吸的方法，取得了喉功能全恢复的良好效果。最后，结合临床资料介绍了声门上构会厌续、梨状窝癌手术的改良经验，应根据术中切除范围的不同采用颈部皮瓣等方法修补，恢复喉的吞咽保护功能。
3.OSAHS监护体系的建立和临床应用
- 张庆泉
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：由于OSAHS患者潜在的上呼吸道梗阻和全身重要脏器功能下降的危险，在其检查治疗的各个时期均易发生危及生命的严重并发症。本文对国内外该病产生并发症的资料进行了总结并对死亡原因进行了分析，并制订了严格的OSAHS围手术期监护体系。从入院后的医护接诊管理、手术前的全身状况的预估、手术前预估气道问题、麻醉方式的选择、手术中的密切配合等一直到出院后的健康教育进行全程的护理。实践证明，自从制订严格的OSAHS围手术期监护体系以来，严格实行监护体系所制定的规范，自建立到目前的近8年的时间，没有发生严重的并发症，说明了建立监护体系的重要性。
4.标准化屋尘螨疫苗特异性免疫治疗常年性螨引起过敏性鼻炎的疗效观察
- 符徵;林霞;蔡飞;王刚;邓慧林;黎箐;王小娟
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：了解标准化屋尘螨疫苗特异性免疫治疗常年性过敏性鼻炎的疗效。方法：对60例过敏性鼻炎患者用标准化屋尘螨疫苗特异性免疫治疗3年或3年以上，免疫前后进行症状和体征评分。结果：经过3年或3年以上特异性免疫治疗后，39例患者鼻症状和体征评分为显效和有效，21例患者鼻炎症状和体征评分为无效，总有效率达65%。结论：标准化尘螨屋疫苗特异性免疫治疗对于螨引起过敏性鼻炎有明显疗效。
5.听力正常新生儿的ASSR、c-ABR、Tb-ABR反应阈的相关性研究
- 田欣;陈思明;汪玮;沈伟超;王一鸣;王永华;苏俊
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：比较听力正常新生儿多频听觉稳态反应(ASSR)、短声听觉脑干诱发电位(c-ABR)、短纯音听觉脑干诱发电位(Tb-ABR)反应阈的差别和相关性。方法：对35例(70耳)听力正常新生儿分别测试多频听觉稳态反应(ASSR)、短声听觉脑干诱发电位(c-ABR)和短纯音听觉脑干诱发电位(Tb-ABR)反应阈。结果：各频率Tb-ABR的反应阈与c-ABR的值接近，ASSR反应阈与c-ABR间的差值较大;在2、4kHz处Tb-ABR与c-ABR反应阈的均值呈线性相关，在1 kHz处ASSR与c-ABR相关性有统计学意义。结论：Tb-ABR具有频率特异性，能更好地反映低频听力，因而可以用于儿童的听力评估。
6.耳蜗血管纹K+分泌功能的研究新进展
- 夏静宇;王永华
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：血管纹是构成耳蜗管外侧壁的重要部分，它是一种新陈代谢非常旺盛的上皮组织。本文主要对耳蜗血管纹K+分泌功能新的研究成果做了总结，主要包括：血管纹上皮K+分泌功能对于维持耳蜗内环境稳定和EP以及履行正常的耳蜗功能是必不可少的。血管纹上皮分泌K+及Na+, Cl+等离子的转运受到多种离子泵的调控。血管纹分泌功能受到老年性聋等多种因素的影响，进而影响正常的听功能。总之深入研究血管纹上皮分泌功能及调控因素对于阐明耳聋机制具有重要意义。
7.从引出率角度探究如何利用DPOAE有效诊断早期职业噪声性聋
- 管锐瑞
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：探讨如何利用DPOAE的引出率有效地诊断出早期噪声性聋。方法：选37例(72耳)噪声暴露青年工人作为实验组，37例(72耳)正常青年人作为对照组，进行DPOEF不同频率下的引出率测试。结果：在3k、4kHz下，对照组的DPOAE引出率平均是实验组的12倍。结论：DPOAE测试法对于诊断职业性噪声性聋，3k、4kHz的平均引出率作为诊断早期噪声性聋具有重要的参考意义。
8.中药鼻雾化治疗鼻干燥症疗效观察
- 姜莽儿;陈志凌;徐世影;钱亚昇;刘素琴
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：观察自制中药雾化剂经鼻腔雾化吸入治疗鼻干燥症的疗效。方法：将100例鼻干燥症患者随机分为2组，中药雾化组50例，生理盐水+庆大霉素鼻腔冲洗组50例，对2组患者的疗效进行比较。结果：中药雾化组总有效率为94％，生理盐水+庆大霉素鼻腔冲洗组总有效率为74％，经x2检验显示两组间疗效差异有显著性意义。(P<0.01)结论：中药雾化吸入治疗鼻干燥症有较好的疗效。
9.眼部症状首诊的鼻窦良性病变治疗
- 林益和;李治美
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：分析鼻窦良性病变引起眼部症状及视力减退的临床表现和手术方法及要点。方法：回顾研究2004年～2010年6月间的眼部症状首诊于眼科的鼻窦良性病变患者45例，累及额筛窦18例，单纯筛窦8例，蝶筛窦6例，上颌窦筛窦3例，单纯上颌窦10例。病理证实13例为非侵袭性真菌病，32例为囊肿。CT或MRI是确诊鼻窦良性病变的重要手段。实施鼻内镜手术，彻底开放窦口、清除窦内病灶，术后加强抗感染，密切观察眼部体征，鼻内镜复查必不可少，可预防窦口阻塞而致复发。结果：术后所有患者眼部炎症表现、视力下降于术后1～2周好转、恢复，眼球运动障碍、复位、流泪分别于20～40d得以恢复，面部麻木45d左右消失。结论：鼻内镜手术是治疗眼部症状首诊的鼻窦良性病变的有效手段。临床上正确认识提高警惕该病和早期影像学检查对于其诊断至关重要，早期诊断和及时手术治疗是恢复患者视力和眼球功能的关键。
10.激光喉部肿瘤术后并发症的预防及处理
- 黄益灯;刘丹;罗兴华;孙广滨;夏思文;梁耕田;周水淼
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：探讨激光喉部肿瘤手术并发症的预防及处理。方法：1999年4月-2010年8月以来多中心共1158例喉肿瘤患者使用Diamod激光、Nd:YAG激光、CO2激光行喉部肿瘤切除术，对术后并发症进行回顾性分析，对并发症提出预防及处理策略。结果：激光引起的并发症110例，占9.50%，术中呼吸道烧伤1例，占0.09%，术后声带粘连72例，占6.22%，术后出血20例，占1.73%，颈部皮下气肿及颈部瘘管7例，占0.60%，呼吸困难6例，占0.52%，局部感染伴颈前脓肿3例，占0.30%，术后吞咽困难及吸入性肺炎1例，占0.09%。结论：激光治疗喉部肿瘤并发症与肿瘤的位置有关，肿瘤侵犯前联合，术后并发症增加;激光治疗喉部肿瘤并发症的发生还与术者的经验、支撑喉镜下肿瘤的暴露有关。
11.鼻腔高反应性结构改变的CT观察和治疗对策
- 史波宁;许军;代键
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：鼻腔高反应性造成的粘膜肥厚、鼻甲肥大等结构改变是导致慢性鼻塞的主要原因，也是引起慢性鼻窦炎的重要诱因之一。在治疗疾病时首先了解引起慢性的持续性鼻粘膜肿胀(肥厚)的主要机制:1、机体(鼻腔粘膜)的内在反应性提高。rn2、鼻腔的通气负荷(如鼻中隔偏曲时的典甲代偿性肥大)。其次针对CT图的观察抓住主要矛盾给出合理的治疗方案。
12.70°鼻内镜在下咽部异物取除术中的应用体会
- 张云高;何志刚;黄涛;刘健民;欧江勇
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：探寻下咽部异物最佳检查治疗方法：方法：回顾总结我院2002年以来采用70°鼻内镜进行下咽部异物检查治疗资料。结果：检查发现1300余例下咽部异物，均在鼻内镜下确诊和取出：结论：采用70°鼻内镜是下咽部异物最佳检查治疗方法。
13.浅析鼻咽癌的治疗
- 陈发胜
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma， NPC)是我国南方各省份地区常见的恶性肿瘤，对该病有多种治疗方法，文章从以下几种治疗方法做了简单介绍。1、放疗：放射治疗是无远处转移鼻咽癌首选和主要的治疗方法。2、化疗：可抑制照射野以外的肿瘤病灶尤其是微小转移灶肿瘤细胞生长，与放疗还具有协同治疗作用。化疗的运用策略包括诱导化疗、同时期放化疗、辅助化疗及这几种方法的综合运用。3、鼻咽癌的临床手术治疗应用已有较长时期，疗效较为显著。4、中医药治疗鼻咽癌的机制包括诱导癌细胞凋亡、抑制细胞增殖、诱导癌细胞分化和调节细胞内信号转导等，诱导细胞凋亡仍是大多数中药抗鼻咽癌的共同途径。5、基因技术治疗鼻咽癌包括有自杀基因治疗、反义基因治疗、免疫基因治疗、基因置换治疗等几种方法。目前鼻咽癌治疗多以放疗和化疗为主，辅以手术和其他疗法。
14.中西医结合治疗慢性咽炎86例临床观察
- 何泽民
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：采用滋阴降火为主要疗法，配合西药雾化治疗慢性咽炎86例，疗效良好，现将其治疗过程做一报告。方法：129例慢性咽炎患者，依次随机按2:1分为二组，治疗组86例，对照组43例，治疗组运用中西医结合疗法，用自拟爽咽汤送服滋阴降火胶囊，并配合西药雾化治疗；对照组:含服健民咽喉片，每次2片，每隔2小时1次，两组治疗20天观察疗效。对二组均实行健康教育。结果：采用卡方检验，两组治愈显率比较:X2=20.88， P<0.01，治疗组的愈显率与对照组差异有显著性，表明治疗组优于对照组。两组均未见不良反应。结论：中西医结合治疗慢性咽炎，用药周到，切合病证，疗法全面，药力较强，中西药优势互补，标本同治，疗效显著，可试行推广。
15.耳聋胶囊治疗成人噪声性耳鸣的体会
- 郑根水
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：探讨治疗成人噪声性耳鸣的药物和方法。方法：回顾30例成人噪声性耳鸣，经病史，纯音电测听等检查后，给于耳聋胶囊口服，每天二次，每次3粒;维生素B1片每天三次，每次20mg;连续治疗2周。疗程结束时复查电测听，嘱治疗期间避免噪声。结果：治疗观察结果服药1周耳鸣消失7例，治疗2周耳鸣消失8例，10例耳鸣有明显改善，5例无效，总有效率83%。结论：采用中医理论结合西医综合治疗成人噪声性耳鸣可行，耳聋胶囊治疗噪声性耳鸣有效、是目前治疗噪声性耳鸣的良药，但不能提高听力。
16.鼻用激素的临床应用现状
- 马恩明;宋金兰
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：大量的实验和临床资料已证实，局部糖皮质激素可满意地控制呼吸道粘膜的炎症，为鼻腔鼻窦炎症的治疗开拓了新局面。文章首先介绍了激素的相关解释及作用机制，并说明了激素类药物的广义定义及狭隘定义。其次，糖皮质激素由肾上腺皮质分泌的含21个碳原子的类固醇激素，糖皮质激素类药物是临床应用较多的激素类药物。根据其血浆半衰期分为短、中、长效三类。糖皮质激素小剂量或生理水平时，主要产生生理作用，调节人体代谢；大剂量或高浓度超生理水平时，则产生药理作用，包括:抗炎、免疫抑制、抗休克等作用。在细胞水平，糖皮质激素通过和靶细胞的细胞浆内唯一的GC受体结合并发挥作用。再次，重点介绍了鼻用皮质类固醇临床应用现状。局部糖皮质激素治疗AR是最经典的适应症，近些年其治疗范围以扩展至慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻内镜手术前后以及儿童OSAHS等。并介绍了一些病症的诊断和治疗纲要。最后，针对以上内容作了总结，内容如下：鼻用糖皮质激素是治疗AR和NAR最有效的药物；使用鼻用糖皮质激素治疗AR的理论基础是在鼻薪膜的受体部位可以聚集高浓度的药物，而且很少发生全身不良反应等。
17.成人语后聋人工耳蜗植入分析
- 高下;丁小琼;陈杰;戴艳红;陈峰;钱晓云;杨烨
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：对我科2005年至2010年成人语后聋人工耳蜗植入适应症的选择及术后恢复效果作一分析，以探讨成人语后聋人工耳蜗植入适应症、方法及效果。方法：本研究共纳入了8例2005年至2010年在南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉科行人工耳蜗植入的语后聋成人患者。手术采取全麻下面神经隐窝径路。对听觉能力和言语可懂度的评价采用NIkolopoulos等提出的CAP和SIR。结果：手术均一次成功，术后患者均无面瘫、脑脊液漏、感染、中耳炎复发等情况；术后一个月开机，8例患者均听到声音，例6患者术后均专门进行康复语言训练，其他5例患者均进行专门的康复训练。其中例6为大学教师，术后两个月即可与人正常交流，可正常进行教学科研工作。听力水平均较术前有显著改善，可达到或接近耳聋发生前水平。结论：本研究8例患者均有较高的CAP和SIR级别，语后聋患者听觉及言语中枢得到良好的发育，对声音和言语有成熟的整合经验，人工耳蜗植入后，可以很快适应人工耳蜗的声音，同时对周围的噪声干扰等。
18.鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤肿瘤微环境细胞免疫耐受现象研究
- 刘湘;范婧滢;何迎春;田道法
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：本实验有BALB/c裸小鼠32只，按性别分层随机分组，分别为益气解毒方预防组、益气解毒方治疗组、阳性对照组和模型组。裸鼠右腋皮下接种CNE2细胞制备鼻咽癌细胞移植瘤。各组动物分别进行相应干预处理。移植瘤制备成功并完成药物干预后，取瘤体标本包理切片，免疫组化检测指标，图像分析仪分析结果。结果显示，益气解毒方明显抑制了CD4+T, FoxP3+T细胞在裸鼠移植瘤组织中的聚集，明显提高了移植瘤组织中CD8+T细胞密度，尤以益气解毒方预防组效果明显，辅证了中医药抗肿瘤免疫疗法预防性用药或干预时程安排的重要性。
19.胸骨舌骨肌瓣在咽喉手术中的应用
- 董频
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：本文详细介绍了胸骨舌骨肌在咽喉手术中的应用方法：双蒂、单蒂、游离;肌软骨膜、肌筋膜、筋膜、胸骨舌骨肌-舌骨、胸骨舌骨肌-皮瓣；修补适用范围：垂直喉部分切除术、水平半喉，舌根癌、梨状窝癌切除，误吸，喉部分切除术不能拔管，喉狭窄等方面的整复方法。
20.防止喉部前连合手术后粘连的动物实验研究
- 孙广滨;钱丽芳;方勤;胥伟华;孙娜;陈群;董兴睿;李帏帏
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：探讨激光手术治疗喉部前连合疾病时，既可以切除病变，同时又可以避免术后粘连、喉狭窄及呼吸困难的较理想手术方法。方法：将12只实验犬随机分成4组，每组3只。A组分两次手术切除实验犬前连合，间隔时间为2周；B组一次性切除前连合，同时以硅胶膜片缝合固定于前连合处，2周后拆除硅胶膜；C组一次性切除前连合，术后前连合创面涂丝裂霉素-C;D组一次性切除前连合，术后创面不做其它处理。4周后观察各组创面恢复，有无粘连并观察发声情况等，术前、术后分别测量声带长度以及声门面积，比较其变化。结果：全部实验犬均在激光下顺利按计划完成手术，术后4周创面观察：A组创面有新生粘膜覆盖，炎症反应轻，前连合无明显粘连;B组创面粘膜覆盖，局部见暗红色慢性炎症改变，前连合轻度粘连;C组创面粘膜覆盖，术区水肿，前连合中度粘连;D组术区肿胀，前连合明显粘连。A、B、C、D四组犬吠均有不同程度的声嘶，A组最轻，B、C组次之，D组最重。4组实验犬声带长度资料分析：组内比较采用配对t检验，A、B、C三组P>0.05，无统计学意义，说明声带长度术后较术前缩短不明显，D组P<0.05，说明声带长度术后较术前明显缩短；组间比较采用重复测量方差分析(P<0.05)说明不同处理组间声带长度变化有差异。经两两比较，认为A组效果最好，B、C组次之，两者之间无明显差异。4组实验犬声门面积资料分析：组内比较采用配对t检验，A、B两组P>0.05，无统计学意义，说明声门面积术前术后变化不明显，C、D两组P<0.05，说明声门面积术后较术前明显缩小；组间比较采用重复测量方差分析(P>0.05)，尚不能认为四组之间声门面积变化有明显差异。结论：激光手术切除实验犬前连合，通过4种不同的术式比较，A组防止术后粘连效果最好，B组、C组次之。本实验结果对临床中应用激光治疗侵犯至前连合病变的术式选择有一定的参考价值。
21.鼻中隔穿孔手术不同径路的选择
- 张天振;张庆泉;王强;姜绍红;陈秀梅;王丽;朱宇宏;宋西成
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：探讨鼻中隔穿孔不同手术径路的适应症;方法：回顾性研究我科自1975年以来手术治疗的62例鼻中隔穿孔的资料，经前鼻孔14例，鼻翼切开18例，鼻小柱蝶形切开8例，鼻内镜下18，唇龈沟径路2例，面中部掀翻径路2例。观察比较不同手术径路的疗效、优缺点，总结其适应症;结果：随访1-6月，62例患者中4例出现穿孔边缘再穿孔，其中3例为1986年以前的手术，系采用游离皮片或单一组织瓣修补穿孔，1例为术者经验不足，3例经再次手术愈合，1例症状消失未再手术。1例鼻翼切开径路者出现鼻阈狭窄。结论：各种手术径路各有优缺点，应根据穿孔的大小、部位、鼻腔的结构特点、视野的大小、术者的经验遵循微创、高效、美观的原则灵活机动地选择不同的手术径路及修补方法，鼻内镜下复合瓣联合异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修补鼻中隔穿孔值得临床推广。
22.DNA修复基因XRCC3-18067C>T多态性与头颈部肿瘤易感性关系的系统评价
- 柯为洵;李杰;曹岐新;嵇冰
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：采用系统评价的方法探讨DNA修复基因x线修复交叉互补因子3(x-ray cross—complementinggroup 3，XRCC3)18067C>T位点单核苷酸多态性与头颈部肿瘤易感性的关系。方法：检索PubMed(1966～2010.12)、EMBASE(1974～2010.12)、中国生物医学文献数据库CBM(1978～2010.12)、中国期刊全文数据库CNKI(1994～2010.12)公开发表的关于DNA修复基因XRCC3-18067C>T单核苷酸多态性与头颈部肿瘤易感性的研究。病例组及对照组XRCC3-18067C>T等位基因分布的比值比(odds ratio OR)为效应指标，根据一致性检验的结果，选择固定效应模型或随机效应模型对OR进行合并，并进行偏倚评估。结果：共查到符合要求的文献9篇，病例组1872例，对照组3521例。分析结果显示：XRCC3-18067C>T位点突变纯合子(T/T)患头颈部肿瘤的风险与野生型纯合子(C/C)相比OR=1.16(OR=1.16，95%CI：0.95～1.43 P=0.150);隐性模式下，18067C>T位点突变纯合子(T/T)患头颈部肿瘤的风险与野生型(纯合子+杂合子)(C/C)+(C/T)相比OR：1.16(OR：1.16，95%CI：0.96～1.40 P=0.124);显性模式下，18067C>T位点突变个体(突变纯合子+突变杂合子)(T/T)+(C/T)患头颈部肿瘤的风险与野生型纯合子(C/C)相比OR=1.05(OR：1.05，95%CI：0.93～1.19 P=-0.426)。结论:DNA修复基因XRCC318067C>T位点单核苷酸多态性与头颈部肿瘤易感性间存在不明显相关性。
23.双扁桃体部分切除术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
- 祝江才;沈斌;陈歆维;张佳;董频
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：探讨双扁桃体部分切除术治疗小儿睡眠呼吸暂停综合征的可行性。方法：对52例接受电凝法双扁桃体部分切除术的小儿睡眠呼吸暂停综合征患儿进行回顾性研究。结果：所有患儿均顺利完成手术。电凝法双扁桃体部分切除术，术中出血量约5～25ml，平均为10 ml。无病例出现术后出血。无病例出现术后扁桃体窝感染或咽旁间隙感染。术后随访半年无鼾症复发。结论：电凝法扁桃体部分切除术治疗小儿睡眠呼吸暂停综合征是可行的。术中出血较少，可使手术更易完成。术后出血机会减少，不会增加术后并发症的发生。术后随访半年无鼾症复发。电凝法扁桃体部分切除术是一种值得推广的手术方法。
24.肾虚对豚鼠畸变产物耳声发射及耳蜗肌动蛋白的影响研究
- 张梅丽;王永华;蒋金星
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：研究肾虚对豚鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)及耳蜗肌动蛋白含量和分布的影响。探讨畸变产物耳声发射在早期诊断肾虚患者听力损失情况的临床意义。方法：设立肾虚组和正常组，在第7天、14天、21天进行脑干诱发电位(ABR)和DPOAE测试，并测定豚鼠耳蜗肌动蛋白含量及分布。结果：肾虚组豚鼠14天和21天的DPOAE幅值(2K、3K、4K、6K、8K)较正常组有显著性降低(P<0.05,P<0.01),肾虚组豚鼠21天的ABR阈值较正常组有显著性提高(P<0.05)，ABR的潜伏期也较正常对照组有延长(P<0.05)。21天组肾虚豚鼠耳蜗肌动蛋白的表达较正常组显著降低(P<0.01)，免疫组化反应减弱：7天组和14天组与正常组无显著性差异(P>0.05)。结论：在豚鼠肾虚过程中，耳蜗肌动蛋白含量显著减少，推测肾虚引起的听力变化可能与耳蜗肌动蛋白的功能变化有关系;而DPOAE幅值降低的变化出现在ABR的阈值升高和潜伏期延长之前，且比较明显，可以借助DPOAE的检测更早的确定听力损失，对“肾虚”状态起到早期监控的作用。
25.鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖引流术
- 张三山;孙艳菊
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：探讨在鼻内镜下以微创方法，经鼻前庭进路行鼻前庭囊肿的手术方法。方法：对32例鼻前庭囊肿患者，在鼻内镜下将鼻前庭囊肿项壁切开并扩大，保留囊肿底部囊壁，使囊腔与鼻腔相通。结果：鼻内镜下行鼻前庭囊肿项壁揭盖后，剩余囊壁与鼻腔粘膜和鼻前庭皮肤相对爬行生长，加快创缘愈合，术后随访未发现复发。结论：鼻内镜下行鼻前庭囊肿揭盖法，具有手术简单易行，创伤小，伤口愈合快等优点。
26.声频共振配合药物治疗神经性耳聋耳鸣临床观察
- 王春英;徐平;马肖男;崔忠涛
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：采用声频共振机配合药物治疗神经性耳聋耳鸣，并对其疗效进行分析评估，以寻求更好的治疗办法。方法：选择神经性耳聋耳鸣患者共80例，分为对照组和治疗组。对照组接受普通药物治疗，治疗组除了药物治疗之外，还接受声频共振耳聋治疗机的治疗，15天为一个疗程。结果：治疗组与对照组相比，其显著有效率(47/76)明显好于对照组(17/36)，有显著性差异。两组耳鸣患者的治疗结果比较，其治疗组亦明显优于对照组。结论：通过激活神经毛细胞，改善听觉系统血液循环，促进药物渗透，温热效应等作用达到治疗效果。通过声频共振治疗机配合药物治疗神经性耳聋耳鸣，总有效率均高于对照组。说明疗效是可以肯定的。
27.继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕
- 陈志凌;姜莽儿
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：回顾性分析继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmal positionalvertigo，BPPV)患者的临床特点，并探讨其可能的发病机制。方法：观察178例突发性聋患者中继发BPPV的发病情况，另有同期原发性BPPV 36例作为对照组。所有病例均按照中华医学会临床指南诊治，并评价治疗效果。结果：①178例突发性聋患者中有31例出现BPPV，发生率为17.4%。其中后半规管BPPV 26例;水平半规管BPPV 5例，继发于突发性聋的BPPV均发生于同侧患耳。②突发性聋至BPPV发生的间隔在1周内27例，1周至1月间3例，1月至3月间1例。③31例继发BPPV的突发性聋患者纯音测听结果均为中重度高频下降或平坦型感音神经性聋。④继发于突发性聋的BPPV与原发性BPPV均经手法复位治愈，疗效相似。结论：BPPV可继发于突发性聋，其中以后半规管BPPV常见，耳石复位治疗是有效的治疗方法。
28.儿童慢性鼻窦炎阶段性的药物与手术治疗
- 林益如
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：探索切实而有效可行的药物与手术阶段性治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)方案及相关因素。以选择最适宜的治疗方案与手术时机。方法：90例CRS患儿按是否伴有鼻腔结构异常与腺样体及扁桃体肥大情况，分为3组，A组CRS伴腺样体，B组CRS伴腺样体，扁桃体肥大及鼻腔结构异常，C组单纯CRS。全部患儿参照儿童CRS治疗专题文献进行规范，系统的阶段性治疗，对各组CRS每个阶段进行分析疗效。结果：经第1阶段的治疗后，A组，B组与C组比较，疗效差异有统计学意义(均P<0.01)，而A组与B组比较疗效无统计学意义(均P>0.01)，经2个阶段治疗后，A组与B组总有效率与C组仍有明显差异，对无效者行鼻内镜手术，总有效率达86%。结论：3个阶段性方案对儿童CRS的治疗，受限给予药物方案，给临床工作具有一定的参考价值和指导意义，腺样体，扁桃体肥大(或)和鼻腔结构异常是影响儿童CRS保守治疗的重要因素，对伴有腺样体扁桃体肥大(或)和鼻腔结构异常患儿在进行规范，系统的保守治疗同时，及早切除肥大腺样体扁桃体和进行功能性鼻内镜手术，非常必要，达到缩短疗程，节省费用。
29.等离子射频消融舌根良性增生性肿物
- 林益和;李治美
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：对等离子射频消融术治疗舌根增生性肿物的疗效探讨。方法：治疗范畴包括舌根扁桃体肥大、乳头状瘤、良性增生性肿物(滤泡)。38例患者采用离子射频消融术。对术后疼痛、出血及疗效进行观察，术后随访12～24个月。结果：主诉术后均无明显疼痛，术后6小时即可进流质，无发音及呼吸功能障碍。咽部异物感主观症状VAS评分术前的(90.5±8.7)分降至术后的(15.6±4.1)分(P<0.01)。手术均一次性完整切除舌根良性增生性肿物。临床治愈率95%，显效率5%，总有效率100%，无复发。结论：舌根良性增生性肿物用等离子射频消融术治疗是一种安全、有效、微创的方法。
30.RECK和MMP9蛋白在外耳道鳞癌组织中的表达及其临床意义
- 刘湘;陈崇喜;王武庆;陈建福;王春雷;周静;曹隆和
- 《第十一次全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议》 | 2011年
摘要：目的：探讨RECK基因和MMP9RECK和MMP9在26例外耳道鳞癌组织和20例正常外耳道皮肤中的表达情况。方法：研究对象为2004年3月至2009年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的26例外耳道鳞癌，所有病例术前均无化疗、放疗及免疫治疗史。对肿瘤组织和对照样本采用免疫组化SP法:依次进行脱蜡水化、抗原修复、滴加Ⅰ抗Ⅱ抗、DAB显色、苏木精复染及封片镜检。结果：外耳道鳞癌组织中RECK表达阳性率为42.3%(11/26)，正常外耳道皮肤中阳性表达率为80.0%(16/20)：外耳道鳞癌组织中MMP9表达阳性率为73.1%(19/26)，正常外耳道皮肤中阳性表达率为25.0%(5/20)。外耳道鳞癌组织中RECK和MMP9的表达与组织学分级和肿瘤分期密切相关，而在不同年龄和性别的患者中其表达无差异。鳞癌组织分化越差，RECK表达越低，而MMP9表达越高。RECK和MMP9的表达呈负相关。结论：RECK基因和MMP9蛋白可能参与了外耳道鳞癌的发生，在外耳道鳞癌的侵袭和转移中发挥重要作用。