新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒致急性下呼吸道感染临床特征和疾病负担

摘要

目的 了解上海地区新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染的严重程度及疾病负担,为RSV感染的监测及临床防治提供科学依据.方法 回顾性收集2012年3月至2013年2月复旦大学附属儿科医院内科和新生儿科住院并确诊为急性下呼吸道感染(ALRI)≤1岁患儿的病历,截取人口学资料、临床特征、病死率、并发症、住院时间和费用等指标,并采用严重度指数(SI)进行RSV感染严重程度综合评价.分为新生儿组和婴儿组,并进一步分为单一感染和混昆合感染亚组进行分析.结果 1 726例ALRI≤1岁患儿中RSV阳性913例(52.9％)进入分析.新生儿组295例,婴儿组618例.①SI评分新生儿组高于婴儿组,(2.5±0.2) vs (1.9±0.1)分,P＜0.05;较重度和重度比例新生儿组显著高于婴儿组,但单一感染和混合感染亚组间差异无统计学意义.②RSV感染的≤1岁患儿病死率为5.0％,新生儿组病死率与婴儿组差异无统计学意义,婴儿组合并基础疾病患儿病死率高.③机械通气比例两组间差异无统计学意义,婴儿组昆合感染亚组高于单一感染亚组.④并发症情况:新生儿组呼吸暂停和脓毒症发生率较高,新生儿组混合感染亚组脓毒症发生率显著高于单一感染亚组.⑤住院天数新生儿组与婴儿组差异无统计学意义,合并基础疾病者显著高于未合并疾病疾病患儿;住院费用婴儿组显著高于新生儿组,新生儿混合感染亚组显著高于单一感染亚组,合并基础疾病患儿显著高于未合并基础疾病患儿.结论 RSV感染新生儿的重症比例和并发症的发生率较高,婴儿组住院费用较高.混合感染和合并基础疾病是影响RSV感染严重程度和疾病负担的重要因素.