婴儿维生素K缺乏及其干预的研究

摘要

目的了解中国婴儿VKD情况,评价婴儿及乳母口服维生素K干预效果.方法采集7省活产婴儿脐血547份,用ELISA法测定PIVKA-Ⅱ浓度.对7省活产婴儿19 751人整群随机抽样分为婴儿干预组(VitK12 mg 10次,口服)和对照组(不使用VitK1),哺乳母亲21 368人,整群随机抽样为母亲干预组(VitK110 mg 10次,口服)和对照组(不使用VitK1).所有观察对象检测婴儿至满6个月.观察期间干预组及对照组的全部出血病例,VKDB,及其死亡和残疾病例全部以专门表格登记.结果 (1)城市足月婴儿脐带血protein induced by Vitamin K absence (PIVKA-Ⅱ)阳性率32.8%(85/259),农村65.8%(96/146),城乡足月婴儿脐带血PIVKA-Ⅱ阳性率差异有显著意义(χ2=41.0,P<0.001).(2)婴儿VitK1干预组10 418例,4例发生出血,其中2例为Vitamin K deficiency bleeding (VKDB),无死亡,无残疾,无1例晚发性VKDB病例.对照组9 333人,52例发生出血,其中30例VKDB(21例晚发性VKDB),15例死亡,3例残疾,其中9例死亡,3例残疾由于VKD.(3)乳母VitK1干预组10 518例,8例发生出血,2例死亡,无残疾及晚发性VKD病例,2例死亡者排除VKD.对照组10 850例,50例婴儿发生出血,其中VKDB(晚发性9例).14例死亡,5例残疾,其中4例死亡,3例残疾由于VKD引起.(4)小样本采集血测定 PIVKA-Ⅱ及VitK1浓度.婴儿干预组脐血、1个月及2个月血浆 PIVKA-Ⅱ阳性率分别为70.0%、0.0%、0.0%,对照组为76.2%、28.6%、14.3%.乳母干预组脐血、1个月婴儿血浆 PIVKA-Ⅱ阳性率分别为50.0%、15.0%,对照组66.7%、33.3%.乳母干预组初乳、1个月及2个月乳汁 VitK1平均浓度分别为0.65 μg/ml、0.63 μg/ml、0.45 μg/ml,对照组0.28 μg/ml、0.18 μg/ml、0.15 μg/ml .干预组与对照组乳汁VitK1浓度差异有显著意义.结论 (1)中国婴儿脐血PIVKA-Ⅱ检测表明存在约40%的亚临床 VitK缺乏;(2)婴儿及乳母口服VitK干预取得了显著效果.