静脉注射大剂量人体丙种球蛋白冲击治疗儿童系统性红斑狼疮

摘要

目的 探讨采用静脉注射大剂量丙种球蛋白 （IVIG）治疗儿童系统性红斑狼疮 （SLE）的疗效及适应症。方法 将 35例重症SLE患儿随机分两组 :治疗组 （n =2 0 ）用IVIG和甲基强的松龙（MP） ;对照组 （n=15 ）用MP治疗。IVIG按 40 0mg （kg·d） ,连用 3～ 5d。根据SLE活动积分比较治疗前后病情控制情况及两组间的疗效。结果 治疗组 :治疗前活动积分为 （7 0± 1 6 ）分 ,治疗后活动积分为 （3 6± 2 3）分 （t=9 5 0 ,P ＜0 0 1）。对照组 :治疗前活动积分为 （6 8± 1 4）分 ,治疗后活动积分为（4 7± 2 0 ）分 （t=4 5 6 ,P ＜0 0 1）。治疗组显效 18例 ,有效 0例 ,无效 2例。对照组显效 5例 ,有效 7例 ,无效 3例 （χ2 =12 46 ,P ＜0 0 1）。IVIG治疗后 3～ 4周 ,5 8例抗ds DNA抗体、8 11例抗核抗体、8 10例抗心磷脂抗体均明显下降。结论 IVIG为治疗儿童重症SLE有效的辅助治疗措施 ,适应症包括狼疮危象 ,合并严重感染 ,血细胞减少 ,常规剂量糖皮质激素及 （或 ）免疫抑制剂治疗无效者 ,也适合用于一般联合治疗。