尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道在尿道板纵切卷管尿道成形术中的应用

摘要

目的探讨尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道在尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）中的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月就诊于天津市儿童医院泌尿外科的94例行Snodgrass修复手术尿道下裂患儿的临床资料。患儿年龄11月龄至4岁, 中位年龄2岁5个月;冠状沟型下裂28例, 阴茎体型下裂66例;伴有轻度到中度下弯, 尿道板发育较好。所有患儿均采用尿道板旁筋膜左右折叠双重覆盖尿道后, 联合背侧带蒂转移筋膜瓣再次左右叠加覆盖尿道, 从而达到多重筋膜瓣覆盖尿道的目的。术中成形尿道长度为1.5～2.8 cm, 平均2.1 cm。结果随访6～24个月, 12例患儿术后出现腹侧皮瓣局部颜色暗沉、表皮脱落, 其中逐渐愈合无尿瘘9例, 出现尿瘘3例（3.19%）。结论在尿道下裂Snodgrass术中采用尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道技术, 明显增加了尿道覆盖层次, 且就地取材, 皮瓣血运良好, 操作便捷, 手术成功率较高, 术后尿瘘发生率较低。