胆道闭锁Kasai术后近中期疗效及部分影响因素分析

摘要

目的探讨胆道闭锁Kasai术后的近中期疗效及其影响因素。方法回顾性分析2005年10月至2010年9月在本院行Kasai手术并获得随访的152例胆道闭锁患儿,男68例,女84例,手术时的中位日龄为75 d（31～528 d）,平均（82.36±45.17）d,定期门诊复诊并电话随访,平均随访时间（20.11±16.11）个月（2～62个月）,对其诊疗过程及随访情况进行分析,对黄疸消退情况、生存率及影响因素采用Kaplan-Meier生存分析、Cox regression分析及x~2检验。结果 Kasai术后黄疸消退率为50%（74/149）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患儿的黄疸消退率分别为67%、67%、47%,差异无统计学意义（P=0.306）;≤60 d、60～≤90d、91～120d手术组患儿的黄疸消退率分别为54%、53%、46%,≥120d手术组患儿的黄疸消退率明显降低（25%）,但差异无统计学意义（P=0.310）;胆管炎发生率57%（85/149）,有无胆管炎发作的黄疸消退率分别为31%、75%,差异有统计学意义（P＜0.01）。Kaplan-Meier生存分析Kasai术后2、4年的自体肝存活率分别为56%、49%,有胆管炎组和无胆管炎组的2年自体肝存活率分别为43%、77%,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 Kasai手术是目前我国治疗胆道闭锁的首要方法,手术年龄和分型与Kasai术后的近中期效果无明显相关,胆管炎是影响Kasai术后效果的重要因素。