肠闭锁术后影响全量经口喂养的相关因素分析

摘要

目的探讨肠闭锁患儿术后肠动力障碍的原因。方法回顾性分析自2000年1月至2013年6月收治的先天性肠闭锁患儿的临床资料。应用Cox比例风险模型（单因素与多因素逐步回归）检验各因素与术后全量经口喂养时间及住院天数之间的关系。结果共有119例肠闭锁患儿被列入本次研究中,总生存率为85.7%（17/102）。平均术后全量喂养时间为（20.4±17.8）d,平均住院天数为（35.6±44.8）d。Cox多元逐步回归证实胎粪性腹膜炎（P=0.024）、闭锁近远端肠管直径比（P=0.038）、吻合口数目（P=0.044）、闭锁近远端肠壁肠神经系统发育异常（P=0.029）和短肠综合征（P＜0.001）是影响肠闭锁患儿术后全量经口喂养时间的显著因素。早产能显著增加肠闭锁患儿总住院天数（P=0.022）,但不会影响术后全量经口喂养时间。结论在处理肠闭锁合并胎粪性腹膜炎、闭锁近远端肠管直径差异大（近端增粗扩张的肠管直径与远端细小萎瘪的肠管直径比在7:1以上）、吻合口数目多、闭锁近远端肠壁肠神经系统发育异常和短肠综合征时,需小心谨慎以尽可能避免术后并发症,降低治疗总费用。