足月新生儿及小婴儿自发性肠穿孔的特点和手术方式探讨

摘要

目的分析足月新生儿及小婴儿自发性肠穿孔（spontaneous intestinal perforation,SIP）的临床特征及手术方法,为该阶段患儿SIP的手术治疗提供参考。方法搜集2005年1月至2015年1月在武汉市儿童医院新生儿外科手术治疗的320例新生儿及小婴儿（＜3个月）肠穿孔病例,筛选出符合SIP定义的8例手术患儿,回顾分析其肠穿孔特点及手术方式。结果 6例患儿术前有腹泻病史。穿孔处位于回肠对系膜缘,距离回盲部3~25 cm,穿孔直径3~10 mm。8例中有2例表现出多处穿孔,分别行肠切除、肠吻合术和肠造瘘术。6例单处穿孔者,1例行肠造瘘术,5例行肠修补或肠切除、肠吻合术。肠造瘘患儿有1例术后3周出现瘘口狭窄及肠粘连性梗阻,行粘连松解及关瘘手术,另1例术后伤口感染。一期手术病例均顺利康复。结论足月儿SIP发病前多有腹泻表现。除穿孔及临近穿孔处肠管外,肠管病变局限。术中宜根据情况采用个体化的治疗,实施一期手术安全可行。