高渗盐水治疗急性脑血管病颅内高压的临床病理生理研究

摘要

目的：观察高渗盐水治疗急性脑血管病性颅内高压的疗效及其对患者水盐代谢、肾功能等机能代谢的影响。方法：实验分三部分进行。（1）对20名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共46例次降颅内高压试验。中心静脉推注23．4％高渗盐水30mL。监测颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、脑灌注压（CPP）及血液生化指标。（2）对15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共52例次降颅内压治疗。随机分组，采用中心静脉推注23．4％高渗盐水30mL，或中心静脉滴注20％甘露醇250mL降低颅内压。检测指标同上。将30例清醒急性脑血管病患者分为两组：高渗盐水治疗组（H组）和甘露醇治疗组（M组）。H组静注10％盐水40mL q 12h连续5d；M组静滴20％甘露醇250mL 30min内滴完，q12h连续5d。用药前及用药后1、3、7天测患者血清电解质、渗透压、肾功能。治疗前及治疗14d后对患者进行神经功能缺损评分。