肾组织preS1/S2-Ag检测在乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断中的作用

摘要

目的:观察前S1/S2抗原(preS1/S2-Ag)及其它乙型肝炎病毒(HBV)抗原在HBV相关性肾小球肾炎(HBV-GN)患者肾组织中的表达,探讨它们在HBV-GN诊断中的应用价值.方法:回顾性收集2003年1月～2013年1月于中山大学附属第三医院肾内科住院的患者,并符合以下入组标准:血清学HBsAg阳性；有血尿、蛋白尿等临床表现；经肾组织活检病理诊断为肾小球肾炎病变；排除合并有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病、丙肝等疾病.入组共49例.用免疫组织化学的方法对其肾组织石蜡切片进行preS1/S2-Ag、HBeAg、HBsAg和HBcAg检测.随机选取5例HBsAg阴性的肾小球轻微病变患者,5例HBsAg阳性的非肾小球肾炎患者作对照.结果:49例HBV感染合并肾小球肾炎患者中preS1/S2-Ag、HBeAg、HBsAg和HBcAg检出阳性率分别为32.7％(16例)、38.8％(19例)、14.3％(7例)和46.9％(23例),总阳性率为70.2％(36例)；preS1/S2-Ag主要表达在肾小管上皮细胞、肾小球系膜细胞和内皮细胞胞质内；其表达与肾组织HBcAg的表达呈正相关(r=0.459,P＜0.01).5例HBsAg阴性的肾小球轻微病变患者,4种抗原均未检测到；5例HBsAg阳性的非肾小球肾炎患者有2例表达HBeAg,1例表达HBcAg,无1例表达preS1/S2-Ag及HBsAg.结论:HBV-GN患者肾组织中检测到preS1/S2-Ag;preS1/S2-Ag、HBeAg、HBsAg和HBcAg联合检测可提高HBV-GN的临床诊断率.