乳腺癌新辅助化疗前后组织病理学与分子标志物表达意义的探讨及对比分析

摘要

目的探讨乳腺癌新辅助化疗前核芯针穿刺活检（CNB）标本和化疗后手术切除标本的病理类型、病理分级、分子标志物表达及其改变与治疗反应病理评价的关系。方法收集209例接受新辅助化疗的乳腺癌患者CNB和手术切除标本,评价其病理类型、病理分级、治疗反应病理评价信息（MP分级系统）;应用免疫组织化学方法（MaxVision二步法）检测上述标本分子标志物雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2的表达信息,应用SPSS 15.0软件进行相关统计学分析。结果 （1）新辅助化疗后治疗反应病理评价分别为MP1级14例,MP2级35例,MP3级106例,MP4级36例,MP5级18例。（2）CNB标本的ER表达与治疗反应病理评价呈负相关（χ~2=33.083,P=0.001）;手术切除标本各类信息与治疗反应病理评价未见统计学相关性（P＞0.05）;（3）化疗后手术切除标本信息均可发生改变,病理类型、病理分级发生变化病例所占比例分别为6.8%（9/132）和34.9%（30/86）;ER、PR、HER2表达发生改变的比例分别为42.4%（75/177）、55.4%（98/177）和26.6%（46/173）,仅HER2表达改变的差异有统计学意义（P=0.049）。上述信息改变与治疗反应病理评价无关（P＞0.05）。结论 CNB标本对预测肿瘤治疗反应的病理评价具有重要价值。化疗后肿瘤的信息均可发生改变,因此有必要在新辅助化疗后重复确认肿瘤组织的病理类型及病理分级,并应用免疫组织化学方法重复检测化疗后手术切除标本的分子标志物表达。