人乳头状瘤病毒相关口咽鳞状细胞癌的特点及临床分析

摘要

目的 分析人乳头状瘤病毒(HPV)相关口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的临床特点,探讨不同治疗方案对OPSCC患者生活质量的影响,以期更好地指导制定临床治疗方案并判断预后.方法 收集2014年1月-2019年1月在北京友谊医院诊治的38例OPSCC患者临床资料,男31例,女7例;其中扁桃体癌24例、舌根癌14例;HPV阳性患者13例,阴性患者25例;Ⅰ、Ⅱ期患者10例,Ⅲ、Ⅳ期患者28例.38例患者中行同步放化疗4例,单纯根治性放疗2例,手术加术后放疗或放化疗27例,诱导化疗+术前放疗+手术或术后补充放疗5例.采用x2检验分析HPV感染的临床特点,采用Kaplan-Meier法、Log-rank单因素分析和Cox回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素分析;非参数秩和检验进行生活质量分析.结果 在OPSCC患者中,非吸烟、饮酒患者HPV阳性率更高(P=0.014,P=0.049),HPV相关OPSCC患者更易发生颈部淋巴结转移(P=0.032).HPV阳性以及肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ患者总生存率更高(P=0.003,P=0.006),且为影响患者预后的独立危险因素.3种治疗方案患者总生存率差异无统计学意义(P＞0.05),但同步放化疗患者吞咽功能障碍更显著,差异存在统计学意义(P=0.002).结论 HPV相关OPSCC患者中多为非吸烟、饮酒的人群,更容易发生颈部淋巴结转移,但预后相对较好.可考虑降级治疗以保护患者的吞咽功能,改善治疗后的生活质量.