甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素分析

摘要

目的 回顾性研究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素.方法 收集2010年1月-2020年3月西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1363例PTMC患者的临床资料,分析其性别、年龄、肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯(ETE)、肿瘤侧别、颈淋巴结转移、BRAFV600E突变与颈淋巴结转移的关系.结果 单因素分析显示男性、年龄＜55岁、肿瘤直径＞5 mm、多灶ETE、双侧癌灶与PTMC颈部淋巴结转移相关(P均＜0.05);进一步统计分析显示男性、年龄＜55岁、肿瘤直径＞5 mm、多灶、ETE、双侧癌灶患者易发生中央区淋巴结转移(P均＜0.05);男性、多灶、ETE、双侧癌灶患者更易发生颈侧区淋巴结转移(P＜0.05).Logistic回归分析显示男性、年龄＜55岁、肿瘤直径＞5 mm、多灶和ETE是PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P均＜0.05);进一步统计分析显示其同时也是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05);而颈侧区淋巴结转移的独立危险因素为男性、多灶和ETE(P均＜0.05).结论 PTMC患者如果同时存在男性、年龄＜55岁、肿瘤直径＞5 mm、多灶和ETE等淋巴结转移危险因素时,建议常规行中央区颈淋巴结清扫术,同时结合术前颈部B超或增强CT结果,考虑行选择性颈侧区淋巴结清扫,降低肿瘤复发再次手术的风险;其余PTMC患者可建议定期复查甲状腺B超密切随诊.