易延误诊治的耳外伤后外耳道胆脂瘤

摘要

目的 探讨耳外伤后外耳道胆脂瘤的临床特点,避免误诊.方法 回顾分析11例外伤后外耳道胆脂瘤患者的临床资料,从病史、耳内镜检查、听功能检测、颞骨CT及手术所见等方面总结分析其特征.结果 所有患者均有不同程度的头颅外伤史,其中车祸伤致颞骨骨折7例,工地砸伤颞骨骨折3例,狗咬伤1例,均以听力下降为主要症状,伴不同程度的耳闷、耳流脓、耳痛、耳鸣等症状.外伤时间3个月至4年,纯音听阈显示患耳为传导性听力损失,0.5 ～4 kHz气导平均听阈为(42.10 ±3.50) dBHL,治疗后3、6、9、12个月,患者纯音听阀评分均低于治疗前,治疗前后进行比较,差异具有统计学意义(P均＜ 0.05);颞骨CT显示,11例患者外耳道均有密度增高影,其中6例上鼓室、鼓窦、乳突区见密度增高影.手术清除病变,通畅引流,11例均治愈.随访3个月至1年,无复发.结论 对于外耳道损伤后逐渐有原因不明的听力下降要警惕外耳道胆脂瘤的发生,除脑脊液耳漏外,外耳道裂伤建议碘仿纱条填压并定期追踪观察,防治瘢痕狭窄发生.