外耳道胆脂瘤

摘要： 目的探讨耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗外耳道胆脂瘤的疗效及对患者血清对氧磷酶(PON)-1和LIVIN水平的影响。方法前瞻性选择2019年1月至2021年6月在自贡市第一人民医院诊治的Ⅲ型外耳道胆脂瘤患者60例作为研究对象,根据随机信封分配原则把患者分为复合瓣组与对照组,每组各30例。所有患者均给予全身麻醉,由同一组医师进行手术,对照组给予开放式改良乳突根治术治疗,复合瓣组给予耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗。观察两组患者的临床疗效,检测术前1 d与术后1个月判定气导听阈、气骨导差变化,记录两组术后1个月出现的并发症情况,检测术前1 d与术后1个月两组血清PON-1、LIVIN变化。结果术后1个月,复合瓣组的总有效率为100.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。复合瓣组术后1个月的头痛、耳内感染、听力下降等并发症发生率为6.67%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组的气导听阈与气骨导差均低于术前1 d,且复合瓣组气导听阈与气骨导差为(17.49±3.62)、(9.48±1.47)dBHL,均低于对照组[(22.20±3.21)、(14.10±1.31)dBHL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的血清PON-1和LIVIN含量低于术前1 d,复合瓣组血清PON-1和LIVIN含量为(5.69±0.14)、(2.76±0.16)pg/mL,均低于对照组[(11.09±1.47)、(5.20±0.37)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗外耳道胆脂瘤能抑制血清PON-1和LIVIN的释放,改善患者的听力,提高治疗效果,且可减少患者并发症的发生。

摘要： 作为行医十多年的一名耳鼻喉科医生,如果要选一种我最不愿意在门诊遇到的疾病,我会毫不犹豫的选择外耳道胆脂瘤。因为这个病,从外观上看,和普通的耵聍栓塞(耳屎把外耳道堵住了)没什么两样。只有在手术清除过程中,才会发觉不对劲。此时,如果把患者拉起来,跟他说,"您这个不是耵聍栓塞,而是外耳道胆脂瘤,您还得再去补交手术费"——这感觉也太像某些不良医院的术中加价套路了吧?我干不出这样的事。所以,再难也要自己忍了,帮患者把胆脂瘤清理干净。

摘要： 目的收集、分析近5年不同累及程度的外耳道胆脂瘤(External Auditory Canal Cholesteatoma,EACC)患者临床特征,为临床早期诊断、治疗EACC提供依据及思路。方法回顾性分析国内某知名三甲医院5年间收治的237例EACC患者的临床资料,将EACC患者分为:EACC局限于外耳道内且无明显骨质破坏为Ⅰ型;EACC破坏外耳道骨质,但未侵犯鼓室或乳突为Ⅱ型;侵入乳突或(和)鼓室或(和)颞骨外结构为Ⅲ型。分析EACC不同累及范围时外耳道壁破坏情况、症状、体征、病因学组成的差异。结果EACC好发人群为中青年(16-45岁),不同累及范围EACC性别、侧别无明显统计学差异(P>0.05),造成听力损害多为传导性听力下降,常见前五症状发生率由高到低依次为:耳漏、听力下降、耳痛、耳闷、耳鸣。Ⅰ型患者的疼痛发生率与Ⅱ型、Ⅲ型EACC疼痛发生率有统计学差异(P<0.05),Ⅲ型患者听力损伤程度、外耳道上壁累及率、耳漏发生率、鼓膜穿孔率与Ⅰ型、Ⅱ型EACC有统计学差异(P<0.05),Ⅰ型EACC患者继发性EACC构成比与Ⅱ、Ⅲ型继发性EACC构成比有统计学差异(P<0.05)。结论疼痛多发生于病变仅累及外耳道骨壁阶段,累及鼓室和(或)乳突和(或)颞骨外的患者听力损伤程度、外耳道上壁累及率、耳漏发生率、鼓膜穿孔率显著高于局限于外耳道病例,病变局限于外耳道且无明显骨质破坏的EACC患者中继发性EACC构成比较累及鼓室、颞骨骨质病例高。

摘要： 目的探讨外伤性外耳道狭窄与闭锁的临床特征,观察相应处理策略的效果。方法收集2004年1月~2020年9月因外伤性外耳道狭窄与闭锁在我院行外耳道成形术的患者共68例(70耳),治疗方式均为耳内耳甲切口外耳道成形术,术中尽可能保留原有外耳道皮肤。10例同期行鼓室成形、听骨链重建、面神经减压或脑脊液漏修补术等。术后常规行外耳道软性填塞半年以上。分析手术时机、手术方式及术后护理等处理策略在维系外耳道健康中的作用。结果所有病例中继发胆脂瘤41耳,病程越长继发胆脂瘤的概率越大,外伤后发现胆脂瘤的平均时间为(59.88±79.59)个月;病变仅累及外耳道55耳,范围超过外耳道15耳。术后平均随访(5.86±3.11)年,除1耳外耳道再次闭锁、2耳中耳乳突腔感染外,其余67耳外耳道上皮均健康,外耳道干洁。结论外伤性外耳道狭窄与闭锁患者应在病情稳定后及时行外耳道成形术,降低继发胆脂瘤的概率。病变仅累及外耳道者可单纯行外耳道成形术,如合并中耳等其他部位病变,在感染不严重时可根据病情同期处理。术后外耳道软性填塞压迫是避免外耳道再狭窄的有效措施。

摘要： 外耳道胆脂瘤(EACC)又称外耳道栓塞性角化病,1850年由Toynbee首次报道,是各种原因引发的外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积及上皮包裹所形成的慢性炎性疾病。EACC并非是真性肿瘤而是一种囊性结构,但可压迫、吸收及破坏周围骨质,引发临床症状,早期临床症状较轻,故漏诊率及误诊率均较高[1]。为研究EACC的临床特点及诊治方法,本文回顾性分析浙江省安吉县人民医院耳鼻咽喉科2016年1月至2020年12月收治的EACC患者55例,比较内镜与显微镜下外耳道胆脂瘤手术的临床疗效,现报道如下。

摘要： cqvip:McCune-Albright综合征(McCune-Albright syndrome,MAS)是骨纤维异常增殖症的一种,是指多骨型骨纤维异常增殖症合并皮肤咖啡样色素沉着和内分泌腺功能亢进(如性早熟、甲状腺功能亢进、Cushing综合征、生长激素异常分泌等)。本病呈散发性,比较罕见,发病率大概为1/1000,000-1/10000[1]。我科收治1例患者报告如下。

摘要： 目的 分析外耳道胆脂瘤(EACC)修订手术病例的临床特点、处理及预后.方法 回顾性分析2011-2019年EACC术后因外耳道狭窄、闭锁伴外耳道胆脂瘤复发10例(8名患者)于我院行修订手术的临床特征、修订手术要点.结果 10例修订手术中,5例为外耳道狭窄,5例为外耳道闭锁.3例术中发现外耳道骨质增生.修订手术与前次手术间隔0.5年～20年,平均5.3年±5.9年.行修订式手术前诊断:3例为单纯EACC,7例为EACC侵犯中耳.单纯EACC 3例均行胆脂瘤清理术,其中1例行耳甲腔成形术,2例行外耳道骨性扩大术.侵犯中耳7例中有3例行开放式乳突根治术,其他为单纯鼓室探查或完壁式鼓室成形术,但均在术中磨宽骨性外耳道.术中2例行自体皮移植术,1例植入脱细胞异体真皮,其他未植皮.术后再随访时间3个月～9年,平均2.8±2.9年.再随访病例中4例(2人)出现再次粘连闭锁,其中1例门诊处理后恢复可;其他6例(6人)随访期内无狭窄或闭锁.所有病例在最后一次手术后随访期内均未见胆脂瘤复发.我院2011-2019年诊断为EACC并手术病例总数为230例.上述10例病例中,5例由外院完成首次手术.故我院EACC手术再手术率为2.17％(5例/230例).结论 EACC术后有一定的再狭窄率,EACC广泛破坏外耳道皮肤,甚至环周皮肤缺损,是再狭窄的可能原因.年轻患者组织生长旺盛,较年老患者更易发生再狭窄.皮肤损失严重病例,进行适当的植皮十分必要,可能会减少再狭窄的发生.

摘要： 本文在分析外耳道胆脂瘤是一种良性肿瘤,但具有侵蚀性、破坏性,会引起听力下降,甚至引起颅内外严重并发症而危及生命,影响患者的生活质量等症状的基础上,阐述了外耳道胆脂瘤CT影像诊断进程发展和CT在诊断外耳道胆脂瘤疾病中的重要作用.通过介绍外耳道胆脂瘤CT检查的方法,剖析CT在儿童外耳道胆脂瘤诊断中的应用价值及外耳道胆脂瘤与其他外耳道疾病的CT鉴别方法,得出CT检查能够及时发现外耳道胆脂瘤早期病变,实现外耳道胆脂瘤精准诊断,提升外耳道胆脂瘤诊断率,具有较高的临床应用价值的结论.同时值得注意的是,由于CT在临床应用中还不能全面地诊断各种病因的外耳道胆脂瘤,因此需要借助磁共振成像(MRI)等影像技术,以此更好地诊断外耳道胆脂瘤,提高治疗质量.

摘要： 目的 探讨外耳道后壁重建在外耳道后壁破坏、乳突受侵但病变局限的Ⅲ期外耳道胆脂瘤手术治疗中的临床应用.方法 选取2015年12月—2019年12月运城耳鼻喉医院收治的18例18耳Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者,在彻底清除外耳道内胆脂瘤病变后,探查外耳道后壁骨质破坏至乳突处,结合术前颞骨CT扫描所见,定位相应的乳突破坏区,采用完壁式乳突根治术,彻底清除局限于乳突内胆脂瘤病变,再取合适大小带有软骨膜的耳屏软骨行外耳道后壁破坏处修补,以重建和恢复外耳道后壁的完整性.结果 18耳均在术后获得干耳,随访6～36个月,未见外耳道后壁重建处的塌陷和胆脂瘤复发.结论 外耳道后壁破坏、乳突受侵但病变局限的Ⅲ期外耳道胆脂瘤在彻底清除病变的同期行外耳道后壁重建,能保留外耳道后壁的自然形态和生理结构,恢复其正常功能.

摘要： 目的 比较异种脱细胞真皮基质与大腿内侧自体游离薄层皮片修复外耳道胆脂瘤术后外耳道皮肤缺损手术时长及上皮化时间.方法 所有患者均在显微镜下清除胆脂瘤,同时行外耳道成形术和或鼓室成形+耳甲腔成形术,第1组患者(以异种脱细胞真皮基质修复外耳道皮肤缺损)37例,Ⅰ型20例,Ⅱ型17例;第2组患者(予以大腿内侧自体游离薄层皮片修复外耳道皮肤缺损)35例,Ⅰ型18例,Ⅱ型17例.结果 2组患者手术时长有显著差异:第1组患者手术时长短于第2组患者手术时长(P<0.01);2组患者术后外耳道均完全上皮化、无狭窄,且上皮化时间比较无明显统计学意义(P=0.08);2组患者术后听力均较术前提高(P<0.05).结论 异种脱细胞真皮基质与自体大腿内侧自体游离薄层皮片修复外耳道胆脂瘤术后外耳道皮肤缺损的上皮化时间无差异,但可显著缩短手术时间,且术后保留患者自身皮肤完整,消除皮肤瘢痕形成风险,具有一定临床应用价值.

摘要： 目的：分析外耳道胆脂瘤的临床特征、手术方式及疗效.方法：回顾分析近10年来治疗的113例外耳道胆脂瘤的病例的分型、发病年龄、病因及治疗情况.结果：113例患者中,Ⅰ型59例,Ⅱ型35例,Ⅲ型17例,Ⅴ型2例.外耳道胆脂瘤发病率呈逐年递增趋势.采取耳内镜或显微镜手术,109例一次治愈,4例经历2次手术.结论：外耳道胆脂瘤的发病例数逐年递增.Ⅰ型发病率高.对高度怀疑胆脂瘤的应行耳内镜及颞骨CT检查.手术治疗应彻底清除病变,外耳道成形,避免外耳道狭窄胆脂瘤复发再次手术.

摘要： 目的：rn 分析外耳道胆脂瘤累及乳突的临床特点,对其诊治要点进行探讨.rn 资料与方法rn 在2009.3～2011.4之间,在我科确诊并经手术治疗的26例累及乳突的外耳道胆脂瘤的临床资料进行回顾性研究,总结其病变特点及诊断、治疗方法。rn 结果：rn 26例均破坏外耳道后壁骨质，累及乳突.经高分辨率颖骨薄层CT扫描、听力学检查及手术、病理结果证实诊断.其中3例破坏面神经乳突段骨管，1例面神经乳突段全程暴露，听力为中度传导性聋为主.所有病例鼓膜均完整，但鼓膜表面有不同程度病变征象.rn 结论：rn 累及乳突的外耳道胆脂瘤可能与慢性化脓性中耳乳突炎、中耳胆脂瘤误诊，需经过详细的查体、HRCT与听力学检查进行诊断，手术以彻底切除病变、保护鼓膜及鼓室结构为要则.

摘要： 本发明公开了一种外耳道清扫具，其特征在于：其组成包括气囊管、直管、输气球；其中，直管的直管体对应的A段管端口从气囊管的气囊管体开口插入至气囊管体盲端，直管的B段管端口插入至输气球的输气球体对应的出口管两厘米。本发明具有如下优点：不需要他人帮助操作，使用方便，能在数秒内轻松有效地对外耳道耳屎清扫，不需要刮挖，不会造成剧痛和皮肤损伤，仅由气囊管、直管和输气球构成，结构简单、成本低，实用性强。

摘要： 本发明外耳道置入的耳蜗血氧饱和度探测仪，弹性耳塞端部开设通孔，弹性耳塞内第一、第二反射式传感器探头和光电二极管朝向通孔；第一控制器控制第一反射式传感器探头的红光与第二反射式传感器探头的红外光按时间点向中耳室内耳蜗底圈处发射光波，并通过光电二极管对动脉血液反射回的PPG光波进行采集与光电信号转换，对转换后的PPG电信号进行信号放大和信号滤波以得PPG标准信号；第二控制器基于第一和第二红光PPG标准信号获得入射光为红光时动脉血液中HbO2和Hb的红光吸光系数，基于第一和第二红外光PPG标准信号获得入射光为红外光时动脉血液中HbO2和Hb的红外光吸光系数，并计算出血氧饱和度值。

摘要： 本发明涉及一种混合药物上药装置，尤其涉及一种外耳道用混合药物上药装置。本发明提供一种能够均匀混合两种液状药物且上药方便的外耳道用混合药物上药装置。一种外耳道用混合药物上药装置，包括有支脚、出料箱、出料管、第一支架、储料箱和分液管等，支脚顶部设有出料箱，出料箱左端转动式地连通有出料管，出料箱顶部左侧设有第一支架，第一支架前后两侧均设有储料箱，两个储料箱与出料箱之间连通有分液管。通过左右推拉第一挤压杆，使得滑轨左右滑动带动螺旋杆正反转动，从而带动搅料杆正反转动，搅料杆对出料箱内混合药物进行充分搅拌，使药物混合更均匀，操作简单方便。

摘要： 本发明公开了一种耳鼻喉科自动可调节型的外耳道清洁器，包括壳体、通断开关、水压表、插头、调节阀、储液瓶、导流管、注射头、连接头、变压器、微型水泵，所述壳体的内侧顶部安装有所述连接头，所述连接头的上方安装有所述储液瓶，所述连接头的下方且在所述壳体的内侧安装有所述微型水泵，所述微型水泵的一侧安装有所述变压器。本发明不仅可避免硬质器械刺激外耳道，也方便操作人员通过控制水流速度及水压对患者进行耳道清洗，避免引起患者在冲洗耳道时存在不适感，具有较强的推广使用价值。

摘要： 本发明公开了一种用于预防外耳道狭窄术后再狭窄的可调节扩张器，包括扩张罩，所述扩张罩的内壁贯穿开设有多个安装槽，每个所述安装槽的内壁均通过扭簧转动连接有转杆，每个所述转杆的周向侧壁均固定有扩张块，每个所述扩张块的周向侧壁均固定有保护层，所述保护层采用橡胶材料制成，所述扩张块为L型块，多个所述扩张块相互接触相抵。本发明中，通过设置与调节杆上螺纹连接的推块，可在推块移动过程中即可实现多个扩张块的稳定扩张，同时可根据推块移动的距离实现对扩张块扩张角度的控制，可适用于不同患者外耳道的扩张使用，而在扩张罩伸入过程中调整扩张块，能够方便对患者外耳道的缓慢支撑，可避免快速扩张而对患者耳部造成的损伤。

摘要： 本实用新型是关于一种外耳道冲洗头及外耳道冲洗器，涉及医疗设备领域，主要目的在于提供一种体积较小且方便携带的外耳道冲洗头及外耳道冲洗器，方便患者在家自行清理外耳道分泌物。主要采用的技术方案为：外耳道冲洗头，包括耳道插入端，耳道插入端具有第一开口和第二开口；外耳道冲洗头包括相互隔开的第一内腔和第二内腔，第一内腔和第二内腔均贯穿外耳道冲洗头的两端；其中，第一开口为第一内腔的一端开口，第一内腔的另一端开口为进液口，用于通过进液口向第一内腔输送耳道冲洗液；第二开口为第二内腔的一端开口，第二内腔的另一端开口为出液口，用于通过出液口将第二内腔内的液体排出外耳道冲洗头。

摘要： 本实用新型公开了一种用于防止外耳道狭窄及中耳炎的耳道支架，包括网格状圆管型支架主体（1），所述网格状圆管型支架主体（1）一端向外延伸设有防脱翼缘（3），所述网格状圆管型支架主体（1）另一端向内卷曲延伸设有半圆环槽（4）。所述网格状圆管型支架主体（1）表面涂覆有医用硅胶层。所述网格状圆管型支架主体（1）采用镍钛形状记忆合金材料制成。防脱翼缘（3）和半圆环槽（4）均采用医用硅胶一体形成。该耳道支架具有安装操作简易、适合长期佩戴、对人体皮肤安全无害、防止并发症等优点。

摘要： 本实用新型提供了一种外耳道上药工具，包括消毒棉条、注药软管和注药卡扣，消毒棉条整体为圆柱形，包括前端的工作端和后端的连接端，工作端的端部具有封堵结构，连接端的中心具有使注药软管能够插入的插孔；注药软管为圆柱形，包括输出端和注入端，输出端插入连接端的插孔中，注入端的端部通过注药卡扣与外部注射给药工具连接。还提供了一种外耳道上药系统，包括外耳道上药工具和外部注射给药工具。本实用新型适用于不同宽度及长度的外耳道，能够适应临床需求，降低操作中因反复修剪消毒棉条造成的污染机率，并方便临床大夫操作，节约医疗成本，同时也能够减轻病患上药过程中的不适感。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种用于耳鼻喉外耳道冲洗的受水袋，其中，包括底座，所述底座上表面开设有凹槽，所述凹槽内部固定连接有电机，所述底座上表面固定连接有机箱，所述电机输出轴表面固定连接有螺纹杆，所述螺纹杆表面螺纹连接有螺纹筒，所述螺纹筒表面固定连接有第一滑块。其有益效果是，该用于耳鼻喉外耳道冲洗的受水袋，通过设置电机、螺纹杆和螺纹筒，在对受水袋本体的高度进行调节时，人们通过控制开关控制电机运转，进而带动螺纹杆转动，同时带动螺纹筒移动，从而带动连接杆和受水袋本体上升到指定的位置，在电机、螺纹杆和螺纹筒的作用下，更便于人们对受水袋本体的高度进行调整。

摘要： 本实用新型公开了一种医用外耳道吸引管，涉及耳鼻喉科护理器械领域，包括硬质管体和连接头本体，所述硬质管体的后端与所述连接头本体的前端连接，所述连接头本体的后端向后延伸有连接端口，所述硬质管体、连接头本体和连接端口的内腔连通形成一个两端开口的通道，所述连接端口与抽气装置的负压抽气管连接；所述硬质管体包括前段管体和后段管体，所述前段管体和后段管体连接成一体结构，所述前段管体和后段管体的夹角为30°或所述前段管体和后段管体位于同一轴线上。本实用新型的细吸管为硬质管体，方便医生在在耳内镜的配合下进行清理外耳道内的耵聍、异物及积液；前端管体与后端管体成30°的夹角，方便清理靠近方便吸引贴近外耳道的耵聍。