T3T4期鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的手术治疗及预后分析

摘要

目的 分析T3T4期鼻腔鼻窦鳞癌的治疗与预后.方法 对2006年1月～2010年12月在湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗的65例T3T4鼻腔鼻窦鳞状细胞癌初治患者的临床资料进行单因素和多因素分析.其中鼻侧切开联合冠状开颅行上颌骨全切20例,患侧颌下切口裂开下唇行上颌骨全切27例,上颌骨+面部皮肤及软组织切除10例,上颌骨切除+眶内容剜除术8例;颈淋巴清扫术35例;游离股前外侧皮瓣修复硬腭和上颌骨缺损35例.单纯手术13例,术前放疗+手术20例,手术+术后放疗32例.结果 本组所有患者中局部复发16例,局部复发伴远处转移11例,远处转移9例.死于局部复发22例,颈部转移5例,远处转移8例.单因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗与患者5年生存率具有相关性(D＜0.05),多因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗是影响患者术后5年生存率的独立因素(P＜0.05).所有患者3、5年生存率分别为42.07％、32.28％.术前放疗+手术者3、5年生存率分别为43.62％、31.41％,手术+术后放疗者3、5年生存率分别为42.52％、33.36％,手术前后放疗两组比较差异无统计学意义(p＞0.05);单纯手术者疗效极差,1年生存率58.4％,2年生存率为0.结论 辅助放疗是提高晚期鼻腔鼻窦鳞癌生存率的重要手段;肿瘤T分级、有无淋巴结转移及是否辅助放疗是影响患者预后的相关因素和独立因素.