鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的手术治疗

摘要

目的：探讨鼻腔鼻窦鳞癌的手术治疗和预后.方法：对2005年1月至2010年1月间本院手术治疗的鼻腔副鼻窦鳞状细胞癌58例患者的临床资料进行单因素分析,原发灶位于鼻腔外侧壁12例、上颌窦18例、筛窦8例、全组鼻窦10例、鼻腔上颌窦癌术后复发5例、硬腭癌侵犯上颌窦5例;单纯手术8例,术前放疗+手术13例,手术+术后放疗29例;术前放疗剂量40～45 Gy,术后放疗60～65 Gy;手术方式包括:鼻侧切开6例、鼻内镜辅助下鼻腔外侧壁切除6例,鼻内镜辅助+冠状开颅行鼻腔筛窦肿块切除9例.硬腭及上颌骨部分切除17例,上颌骨全切20例.游离皮瓣修复硬腭和上颌骨缺损20例.结果：手术局部残留8例，局部复发12例，局部复发伴远处转移10例，远处转移12例，总的3年、5年生存率分别为62.07%,48.28%;术前放疗+手术者3,5年生存率分别为73.62%,46.41%,手术十术后放疗者，3,5年生存率分别为69.52%,45.38%，两者比较差异无统计学意义。结论：早期病例采用单纯鼻内镜手术;对侵犯筛顶的筛窦癌可采用冠状开颅+鼻内镜辅助切除鼻腔及筛窦肿块，可避免鼻侧切开术;对硬腭和牙槽骨切除的患者应予以皮瓣修复以改善患者的生活质量，综合治疗仍然是治疗鼻腔鼻窦鳞癌的基本措施，但术前或术后放疗的生成率没有明显差异。