定量CT用于99Tc-MDP治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的临床研究

摘要

目的探讨应用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)观察^99Tc亚甲基二膦酸盐(^99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的疗效及骨代谢情况。方法选取60例住院的RA并发OP患者,随机分成两组,一组给予甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗;另一组给予MTX联合^99Tc-MDP治疗。另选取30例原发性OP患者,给予^99Tc-MDP治疗。分别记录治疗前后患者的DAS28评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、血清炎性细胞因子、骨转换标志物、双能X线(DXA)及QCT测得的骨密度的变化情况。结果MTX联合^99Tc-MDP组与MTX单药组相比,治疗后患者DAS28评分、VAS疼痛评分、β-CTX显著降低(P0.05)。(2)MTX联合^99Tc-MDP组治疗前后QCT骨密度值有显著变化(P<0.05),且与β-CTX呈负相关(P<0.05)。(3)应用DXA、QCT计算的10年内主要骨质疏松性骨折概率未见明显差异。结论MTX联合^99Tc-MDP可有效改善类风湿关节炎疾病活动度及骨质疏松,应用QCT检查能早期从影像学上观察到^99Tc-MDP治疗类风湿关节炎合并骨质疏松引起的骨密度变化。