动态对比增强MR灌注成像对脊柱良、恶性压缩性骨折的鉴别诊断价值

摘要

目的 探讨动态对比增强MR灌注成像参数和时间.信号强度曲线(TIC)特征对脊柱良、恶性压缩性骨折的鉴别诊断价值.方法 选择胸、腰椎体骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折(ACF)40例(69个椎体)、胸、腰椎体恶性压缩性骨折(MCF)40例(85个椎体)和36例与病变组年龄、性别相适配的正常腰椎进行钆剂T1 WI动态对比增强MR灌注成像,绘制压缩椎体和正常椎体的TIC并计算压缩椎体的峰值增强百分率(Emax)、增强斜率(ES)和到达峰值时间(TTP).结果 骨质疏松急性压缩性骨折组、恶性肿瘤压缩性骨折组与正常对照组间Emax、ES、TIT分别相比较,差异有显著统计学意义(q值分别为11.1997、9.7389、10.9449、9.7517、4.1366、6.4634,P值均＜0.01),但是骨质疏松急性压缩组与恶性肿瘤压缩性骨折组间Emax、ES、TTP相比较,差异均无统计学意义(q值分别为1.4998、1.2259、2.3905,P值均＞0.05).TIC类型在脊柱良、恶性压缩性骨折组间分布的差别有显著统计学意义(X2=53.006,P＜0.001).骨质疏松急性压缩性骨折组的E型.TIC所占比例最大,达80.0%(32/40),恶性肿瘤压缩性骨折组的D型TIC所占比例最大,达40%(16/40).正常对照组无1例表现为E型TIC.C型和D型TIC在正常对照组分别占38.89%(14/36)和61.11%(22/36).E型TIC对骨质疏松急性压缩性骨折的敏感性为80.0%、特异性为67.5%、准确性为73.75%、阳性预测值为71.11%、阴性预测值为77.14%.D型TIC对恶性肿瘤压缩性骨折的敏感性为40.0%、特异性为97.50%、准确性为68.75%、阳性预测值94.12%、阴性预测值为61.90%.结论 基于动态对比增强MR灌注成像首过效应的峰值增强率、增强斜率和峰值到达时间参数并不能有效鉴别骨质疏松急性压缩性骨折和椎体恶性肿瘤伴压缩性骨折,但是时间-信号强度曲线类型对鉴别诊断是有帮助的.