全髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折的系统评价

摘要

目的 对全髋关节置换与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价.方法 计算机检索MEDLINE(1966年5月至2006年5月)、EMBASE(1966年5月至2006年5月)、Cochrane图书馆(2006年第1期)、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库(2006年5月)和中国生物医学文献数据库(1979年5月至2006年5月),手工检索近5年国内已发表的有关骨科论文和会议资料,收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量.统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.8.结果 共纳入8个随机对照试验.Meta分析显示,与切开复位内固定术相比,全髋关节置换术能降低股骨颈骨折的再手术率(RR=0.15,95%CI 0.09～0.26,P=0.58)和术后髋关节疼痛率(RR=0.70,95%CI 0.59～0.85,P=0.10).结论 与切开复位内固定术相比,全髋关节置换术能降低股骨颈骨折的再手术率和术后髋关节疼痛发生率;全髋关节置换术与切开复位内固定术的术后病死率比较,差异无统计学意义.但两种手术方式与肺部并发症、骨折愈合时间、感染、手术时间及失血量等指标的关系,以及经济学评价有待于进一步研究.