两种骨水泥渗漏对椎间盘影响的实验研究

摘要

目的 探讨椎体成形术时骨水泥渗漏是否会引起椎间盘退变,以及椎间盘退变程度与骨水泥类型是否相关.方法 选用8只成年家犬,以每只犬L2-3、L3-4、L4-5椎间盘为实验对象,随机分为对照组、聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethcrylate,PMMA)与磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)3组.对照组仅行椎间盘穿刺,不注入任何物质,PMMA组及CPC组均各向椎间盘注入0.1 ml骨水泥.术前及术后24周摄正、侧位X线片,计算椎间盘高度指数百分数(disc height index percentage,DHIP).术后24周行MR检查,计算MRI指数.组织学检查参照Masuda标准对椎间盘退变程度评分并分析.结果 术后24周X线片显示对照组椎间隙无狭窄,病理学检查未见椎间盘退变.PMMA、CPC组椎间盘MRI显示:椎间隙有狭窄,T2加权像髓核信号不同程度降低且不均一,其相对高信号区面积减小,髓核形态不规则,纤维环与髓核界限不清.组织学检查显示髓核细胞数量不同程度减少,空泡变小.髓核的细胞外基质不同程度压缩,纤维环断裂或扭转.3组DHIP、MRI指数、组织学评分的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PMMA、CPC注入椎间盘会导致椎间盘退变,PMMA所致椎间盘退变较CPC更为严重.