斜外侧椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的早期并发症分析

摘要

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral interboy fusion,OLIF）治疗腰椎退行性疾病的早期并发症。方法回顾性分析2014年10月至2017年2月83例接受OLIF手术联合或不联合后路椎弓根钉-棒系统内固定治疗腰椎退行性疾病患者的病历资料,男29例,女54例;年龄32~83岁,平均（60.8±13.7）岁。椎间盘源性腰痛17例,腰椎轻度滑脱23例,腰椎管狭窄症25例,退行性腰椎侧后凸畸形18例。手术节段L1.25例、L2,313例、L3,438例、L4.569例,平均手术节段1.5节。记录手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后住院时间等。临床疗效评价采用视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。摄腰椎正、侧位X线,CT扫描并评估内植物及融合器沉降情况。结果 83例患者中51例联合后路椎弓根钉-棒系统内固定,手术时间43~460 min,平均（132±68）min,每个节段（不含内固定操作）手术时间平均（43±12）min。术中出血量30~64O ml,平均（125±74）ml,每个节段OLIF手术中出血量平均（27±13）ml。术后住院时间3~15 d,平均（5.6±3.2）d。所有患者术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI均明显降低。总体并发症发生率为22.9%（19/83）,术中并发症为5例（6.0%）,包括4例（4.8%）入路无关的融合器沉降,1例（1.2%）入路相关的节段动脉损伤;术后并发症为14例（16.9%）,包括6例（7.2%）术侧腰大肌无力,2例（2.4%）术侧大腿前外侧疼痛,1例（1.2%）术侧大腿外侧麻木,1例（1.2%）对侧屈髋疼痛,2例（2.4%）术侧交感链损伤症状,2例（2.4%）取髂骨区疼痛。所有并发症在随访期间均得到不同程度地缓解或消失。结论 OLIF技术作为一种新的脊柱微创技术,为腰椎退行性病变提供了一项安全、有效的治疗方式,且能明显降低入路相关并发症的发生率。