经后正中切口Wiltse入路腰椎椎间融合术治疗退变性腰椎间盘疾病的早期疗效观察

摘要

目的：探讨经后正中切口Wiltse入路腰椎椎间融合术治疗退变性腰椎间盘疾病的早期临床疗效。方法：2011年8月～2012年3月,采用后正中小切口下Wiltse入路腰椎椎间融合技术治疗退变性腰椎间盘疾病20例:TLIF16例,P/TLIF4例。腰椎间盘突出并节段不稳症15例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄3例,腰椎滑脱症2例（1度）。病变节段L2-31例,L3-42例,L4-514例,L5-S13例。男8例,女12例,年龄34-63岁,平均48.2岁。观察手术时间、出血量和术后引流量,采用腰痛和腿痛VAS和ODI评估临床疗效,末次随访时行腰椎动力X线片和螺旋CT扫描评价椎间融合情况。结果：切口3.8-4.2cm,平均4cm;手术时间110～180min,平均130min;术中出血量50～175ml,平均110ml。术后除1例出现皮下血肿外,无神经损伤、脑脊液瘘、椎间隙感染、内植物断裂等并发症发生。随访时间9-16个月,平均11.4个月。腰痛及腿痛VAS评分术前(8.2±1.3.7.6±1.6)、术后3月(2.1±1.1,2.4±0.7)、末次随访分别为(1.6±1.0,1.9±0.6),与木前比较有显著性统计学差异(P＜0.05)；ODI评分由术前的42.8％±4.5下降到末次随访的10.6±2.3。术后3月及末次随访全部病例均获得良好的椎间骨性融合。结论：经后正中切口Wiltse入路腰椎椎间融合术治疗退变性腰椎间盘疾病具有创伤小、术后恢复快、融合率高和并发症少等优点,是一种安全有效的技术,但长期疗效有待进一步观察。