桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节治疗陈旧Essex-Lopresti损伤

摘要

目的探讨采用金属桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节治疗陈旧Essex-Lopresti损伤的效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年12月收治的5例桡骨头切除术后2个月以上Essex-Lopresti损伤患者资料。其中男4例,女1例;年龄25～50岁,平均38.8岁;从初次手术至再手术时间间隔2～7个月,平均4.6个月。5例患者均行金属桡骨头假体置换恢复桡骨的纵向稳定,而后复位并稳定下尺桡关节;其中4例行尺骨远端截骨短缩匹配下尺桡关节。5例患者中2例复位下尺桡关节后稳定;其余3例复位下尺桡关节后仍不稳,行切开缝合修复背侧韧带结构并横向穿针固定4～6周。术前及末次随访时均记录肘关节（屈、伸）、前臂（旋前、旋后）和腕关节（屈、伸、尺偏、桡偏）的活动范围,采用Mayo肘关节功能评分及Mayo腕关节功能评分进行评定,记录手术并发症。结果 5例患者均获得完整随访,随访时间24～60个月,平均45个月。Mayo肘关节功能评分,术前45～75分,平均62分;末次随访时80～100分,平均96分;Mayo腕关节功能评分,术前15～65分,平均54分;末次随访时55～90分,平均81分。术后无一例出现桡骨向近端移位、桡骨头假体失效、下尺桡关节不稳定等情况,术后上肢功能得到明显改善。结论采用金属桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节,必要时行尺骨远端截骨短缩匹配下尺桡关节是治疗陈旧Essex-Lopresti损伤的有效方法。