种植术后下唇麻木恢复的临床观察及处理

摘要

目的:观察种植术后下唇麻木处理后的恢复过程.方法:8例下颌后牙区种植患者均采用CDIC口腔种植技术.有1例为阻滞麻醉+局部浸润麻醉下下颌磨牙区皮质开窗下牙槽神经游离术后植入CDIC柱状组合式种植体2枚,7例于局部浸润麻醉下植入柱状组合式种植体9枚.术后x全景片观察种植体(除游离牙槽神经后植入种植体的患者外)距下牙槽神经管上壁为-1-2mm.术后第2天8例患者感觉相应侧下唇口角及颏,部皮肤麻木,肿胀,相应下前牙咬牙合自觉垫高.临床检查探针刺激颏神经支配区域粘膜,皮肤均无痛感,叩诊支配区域牙齿有麻木感.6例棉签检查皮肤无触觉.安慰患者同时采用营养神经的药物、理疗、微波等治疗.随访观察患者痛觉及触觉恢复,麻木消失过程.结果:8例患者在1-3月后开始恢复痛觉.痛觉逐渐恢复后1月左右开始恢复触觉,恢复过程中麻木区域呈逐渐缩小趋势,恢复过程中4名患者有针刺感.8例惠者在5-10月后刺激惠侧与刺激健侧无明显区别.讨论:种植手术是一门精细的牙槽外科手术.下颌后牙区种植术以x全景片及CT定位影像分析,术前基本确定种植体长度.术中多采用局部浸润麻醉,预备种植窝时接近下牙槽神经管时患者有疼痛感.麻木可能原因:1,术中直接损伤下牙槽神经.2,术中损伤下牙槽神经管而未损伤下牙槽神经,局部出血水肿压迫下牙槽神经导致下唇麻木.3,种植体旋入过深直接压迫下牙槽神经管.4,预备种植窝时的机械振动,挤压、转动和温度刺激等物理因素.5,游离神经时牵拉下牙槽神经.根据以上可能原因,患者麻木恢复原因:水肿消失,神经纤维再生,对侧神经代偿.结论:根据x全景片及CT定位影像分析,确定种植体长度行下颌后牙区种植术后造成下唇麻木的患者采用营养神经的药物、理疗、微波等治疗下能逐渐恢复.具体恢复条件,恢复时间,恢复面积之间的关系有待更多的临床观察.