阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶状体植入术后的视觉质量研究

摘要

目的 观察阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶状体（AcrySof ReSTOR SN6AD1和SN6AD3）植入术后的视觉质量.方法 前瞻性病例系列研究.连续选取2009年6月至2010年4月于中山眼科中心收治的60例年龄相关性白内障患者,男29例,女31例,年龄为50～79岁.所有患者均行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术.按照植入人工晶状体的不同分为三组：SN6AD1多焦点人工晶状体组（20例,40眼）,SN6AD3多焦点人工晶状体组（20例,40眼）及SN60WF单焦点人工晶状体组（20例,40眼）.术后3个月,观察患者裸眼近视力、高低对比度裸眼中视力、裸眼远视力、裸眼汉字近视力、对比敏感度、最适阅读距离及阅读速度.对相关数据进行one-way ANOVA检验、Bonferroni比较、秩和检验或t检验.结果 裸眼近视力：SN6AD1组及SN6AD3组分别为（0.074±0.862）logMAR和（0.075±0.772）logMAR,明显优于SN60WF组[（0.351±0.691）logMAR],差异有统计学意义（Z=-6.756,P=0.000 Z=-6.508,P=0.000）.裸眼中视力：40 cm距离处的高、低对比度裸眼中视力比较,三组之间差异有统计学意义（x2=29.085,P=0.000 F=9.672,P=0.000） 63 cm处的高、低对比度裸眼中视力比较,三组之间差异有统计学意义（x2=14.869,P=0.001 x2=8.018,P=0.018） 而100 cm处高、低对比度裸眼视力比较,三组间差异均无统计学意义（F=1.917,P=0.152 X2=5.408,P=0.067）.裸眼远视力：三组之间差异无统计学意义（x2=1.555,P=0.460）.裸眼汉字近视力：除少笔画低对比度情况外,SN6AD1组与SN6AD3组单、双眼的高、低对比度汉字近视力均优于SN60WF组,差异有统计学意义（P均＜0.05）.对比敏感度：在明光、暗光、明光眩光、暗光眩光时,SN6AD1组与SN6AD3组中低空间频率对比敏感度稍低于SN60WF组,差异有统计学意义（P均＜0.05）.最适阅读距离和阅读速度：SN6AD1组、SN6AD3组和SN60WF组的最适阅读距离分别为（38.5±3.1）、（32.8±3.9）、（47.6±4.7）cm 阅读速度分别为（173.7±58.1）、（179.3±23.6）和（106.9±31.0）字/分,SN6AD1组和SN6AD3组均较SN60WF组快,差异有统计学意义（Z=-3.423,P=0.001 Z=-4.522,P=0.000）.结论 SN6AD1和SN6AD3多焦点人工晶状体可以提供较SN60WF单焦点人工晶状体更好的近视力、40 cm及63 cm高低对比度裸眼中视力,以及更舒适的阅读距离和更快的阅读速度.SN6AD1人工晶状体能提供较SN6AD3更优秀的40 cm及63 cm高低对比度中视力.