区域折射型多焦点人工晶状体与衍射型多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

摘要

背景 白内障手术由传统的复明手术向屈光手术转变，各种类型的多焦点人工晶状体（Intraocular lens，IOL）层出不穷。多焦点IOL良好的全程视力和视觉效果在临床上有较好的应用前景，然而它与单焦点 IOL 相比，植入早期存在对比敏感度低、眩光、光晕的缺陷，需要把握好手术适应症，与患者充分沟通，以便患者获得良好的视觉质量和远中近视力。近年来，为更好提高全程视力和视觉质量，研发公司推出了一些新型的IOL，比如区域折射型多焦点IOL、连续视程IOL、三焦点IOL等。 目的 比较区域折射型多焦点IOL和衍射型多焦点IOL植入术后的全程视力和视觉质量。 方法 采用前瞻性非随机病例对照研究，收集2016年6月至2017年7月在郑州大学第一附属医院眼科行超声乳化白内障摘出联合IOL植入患者50例60眼，A组植入区域折射型多焦点IOL（Lentis Mplus LS-313 MF30，荷兰Oculentis公司） 28例33眼，B组植入衍射型多焦点IOL（Tecnis ZMB00，美国强生公司）22 例 27眼。术后1个月、3个月、6个月定期随访，检查裸眼远视力（uncorrected distance visual acuity，UDVA）、最佳矫正远视力（best corrected distance visual acuity，CDVA）、裸眼中视力（uncorrected intermediate visualacuity，UIVA）、裸眼近视力（uncorrected near visual acuity，UNVA）、离焦曲线、对比敏感度、总高阶像差（the higher-order aberration，HOA）、慧差（coma aberration，CA）、球差（spherical aberration，SA）、三叶草差（trefoil aberration，TA）及问卷调查。对上述计量资料进行独立样本t检验分析，计数资料进行卡方检验分析，偏态分布的数据进行Mann-Whitney U检验分析。 结果 术后6个月，A组的裸眼中视力优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力的差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组的总高阶像差、慧差、球差、三叶草差均大于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在暗视条件下 3cpd、6cpd 和暗视+眩光条件下各空间频率的对比敏感度A组优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），暗视条件下12cpd、18cpd时两组的对比敏感度差异无统计学意义（P＞0.05）。除中视力满意度 A 组优于 B组外，在眩光、光晕干扰程度，远、近、夜间、暗处视力和总体满意度方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 Lentis Mplus LS-313MF30区域折射型多焦点IOL与Tecnis ZMB00衍射型多焦点 IOL 相比，裸眼中距离视力好，对比敏感度高，而总高阶像差、慧差、球差、三叶草差较大。

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