合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效分析

摘要

目的探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效及其影响手术疗效的因素.方法回顾1996年1月至1998年8月间,本院收治的188例(188只眼)合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,分析患者术前增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的分级、手术方式、术前糖皮质激素治疗等因素与手术疗效的关系.结果本组患者手术治愈率为83.0%,低于一般视网膜脱离的治愈率;PVR的A～B级手术治愈率为89.6%,C1～C3级为84.1%,D1～D3级为69.0%;PVR的 C1～C3级中,行玻璃体切除术者的手术治愈率高于行巩膜扣带术者;术前糖皮质激素使用者比未使用者手术治愈率高;糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关;巩膜扣带术者中,放液与不放液与手术治愈率无关.结论合并脉络膜脱离的视网膜脱离患者,其视网膜脱离程度严重,PVR发展快,术前应及时给予糖皮质激素治疗,但不能延误手术时机.对PVR的A～B级、脉络膜脱离程度不严重的患者可行巩膜扣带术,尽量不放视网膜下液、不注气;对PVR的C级患者行玻璃体切除术是解决严重脉络膜脱离的有效方法,对脉络膜脱离程度较轻的患者也可行巩膜扣带术;PVR的D级患者应行玻璃体切除术.