急性区域性隐匿性外层视网膜病变的诊断和鉴别诊断

摘要

目的 探讨急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)的临床特征、诊断和鉴别诊断特点.方法 对近2年来就诊于本院和外院门诊经反复检查确诊为AZOOR的患者6例,进行眼部常规检查和荧光素眼底血管造影、视觉电生理、视野及血常规、免疫和神经系统相关检查,收集患者所有病史和检查资料,进行综合分析.结果 6例(12只眼)AZOOR患者中,女性5例,男性1例;年龄26～42岁,平均35岁,均为双眼发病.随访时间4～18个月,平均(7.5±3.2)个月.6只眼发病前有近视.3只眼发病时有眼前闪光感,视力轻度下降,仅有1只眼视力为指数/40 cm.所有患者至少1只眼视野检查发现视野缺损或局部敏感度下降,其中1只眼双眼生理盲点扩大.4只眼见眼前段活动性炎性病变,10只眼伴有玻璃体轻度炎性改变.4只眼可见眼底后极部黄白色斑点状病灶,6只眼为后极部至中周部视网膜灰白色斑点状病灶,病灶位于视网膜外层或色素上皮-玻璃体-脉络膜毛细血管复合体层.1只眼荧光素眼底血管造影显示眼底脱色素改变,其余患者为眼底高荧光斑.1只眼伴黄斑-脉络膜新生血管.所有患者视网膜电图检测均有不同程度异常.在随访过程中除1只眼视力下降外,其他患者症状与初诊相似.5只眼视野无明显改变,1只眼视野缺损范围增大.1例双眼视网膜斑点增加,1例双眼视网膜病灶减少,1例双眼视网膜斑点消失,其他患者随访眼底无明显改变.6例患者初次诊断与随访诊断均不一致.结论 AZOOR属于少见眼部疾病,青年女性多见,具有眼前闪光感、视野缺损、视网膜电图改变,眼底轻微病变是AZOOR的共同特点.其鉴别诊断复杂,容易误诊、漏诊.