全视网膜光凝治疗对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响

摘要

目的 评估糖尿病视网膜病变(DR)患者全视网膜激光光凝治疗(PRP)前后视觉相关生活质量变化及其相关影响因素.方法 前瞻性研究.收集2016年11至2017年8月于北京友谊医院眼科双眼行PRP治疗的患者55例,其中男性33例,女性22例;年龄(57.2±10.0)岁.采用视功能相关的生活质量量表(VFQ-25)中文版对患者PRP治疗前及治疗后3个月进行问卷调查.对不同年龄段、糖尿病病程、DR表现、学历、其他全身性疾病情况的患者量表各项评分进行比较.分组因素与量表评分的分析使用方差分析、独立样本t检验或Pearson及Spearman相关分析.PRP治疗前后的量表评分对比采用配对t检验.结果 PRP治疗前所有患者VFQ-25整体健康评分为(62.73±14.20)分.教育程度为文盲、小学、初中、高中及大学及以上的受试者综合评分分别为(57.00±4.11)、(73.84±9.51)、(75.02±13.66)、(78.44±2.43)、(88.12±7.71)分,差异有统计学意义(F=2.94,P=0.029).糖尿病病程<5年、5～10年及>10年的受试者,综合评分分别为(82.33±6.84)、(78.93±12.71)、(71.46±12.69)分,差异无统计学意义(F=3.01,P=0.06).严重NPDR受试者综合评分为(86.74±8.41)分,PDR为(67.06±7.83)分,PDR患者综合评分较低(t=8.95,P<0.001).伴有高血脂(t=-3.21,P<0.05)、高血压(t=-2.32,P<0.05)、肾功能不全(t=-2.05,P<0.05)等因素者,其综合评分低.综合评分与较差logMAR视力、较好logMAR视力及年龄显著相关(r=-0.47,-0.38,-0.26;P<0.05).PRP治疗后患者在VFQ-25亚量社会功能(t=-2.07,P<0.05)、社会角色限制(t=-2.38,P<0.05)、依赖程度(t=-2.99,P<0.05)及精神健康状况(t=-2.26,P<0.05)等方面的评分均有所提高;然而在眼部疼痛评分有所下降(t=4.19,P<0.05);在综合评分及其他亚量表方面如整体健康状况、生活质量综合评分、总体视力、近距离活动、远距离活动、驾车、色觉、周边视力(t=1.42,P<0.05)等方面差异均无统计学意义.结论 本研究显示视力程度及DR严重程度是影响DR患者生活质量的一个重要影响因素;PRP治疗可改善DR患者心理健康及社会领域方面的评分,但未能提高患者其他视功能相关方面的评分.