利多卡因局部浸润对全身麻醉鼓室成形术中血流动力学及术后镇痛的影响

摘要

目的 观察在全身麻醉鼓室成形术前行手术区域利多卡因局部浸润对于术中血流动力学稳定及术后镇痛的效果.方法 将60例拟在全身麻醉下行鼓室成形术的患者随机分为2组(n=30),L组在全身麻醉诱导完成后于手术区域(耳后手术切口及耳道内)行1％利多卡因混合1∶20万肾上腺素10 mL多点浸润注射;N组在全身麻醉诱导完成后于手术区域行0.9％生理盐水混合1∶20万肾上腺素10 mL多点浸润注射.2组患者麻醉方法相同,记录患者全身麻醉诱导完毕即刻(T1)、切皮时(T2)、耳腔成形时(T3)、出麻醉后监测治疗室(PACU)时(T4)和术后6 h(T5)的平均动脉压(MAP)及心率.记录患者PACU内的苏醒时间、镇静评分(Ramesay评分),记录患者T4和T5的疼痛程度(视觉模拟评分).结果 在T2、T3及T4,L组MAP和心率显著低于N组(P＜0.05).术后6h2组患者的MAP、心率差异无统计学意义(P值分别为0.143、0.094).在PACU内,L组Ramesay评分高于N组(P =0.009).T4、T5的镇痛评分L组显著低于N组(P值分别为0.0002、0.043).结论 全身麻醉鼓室成形术前行手术区域利多卡因局部浸润可明显改善围术期由于创伤应激引起的血流动力学波动,同时减轻患者术后疼痛.