33例乳头状肾细胞癌的临床病理及免疫组织化学研究

摘要

目的观察乳头状肾细胞癌(PRCC)的形态特点,并对其诊断和鉴别诊断要点、预后及组织发生进行探讨.方法对 33例直径＞1.0 cm、乳头结构占50%以上的PRCC进行研究.每一例均采用光镜观察,利用组织芯片行免疫组化染色,检测EMA、CK7、CD10、Vim和34β E12,并进行随访观察.结果 516例肾上皮性肿瘤中检出PRCC 33例(6.4%).镜检可见典型的乳头及梁状、管状、微小结、假复层等不明显的乳头形式;间质内的泡沫细胞、沙砾体及肿瘤细胞吞噬含铁血黄素亦是其独特之处.33例中,嗜碱型10例,细胞呈立方形,胞浆少,淡染,Fuhrman分级9例为低级别;嗜酸型22例,细胞呈高柱状,胞浆丰富,嗜酸性,Fuhrman分级19例为高级别;余1例为透明细胞型.10例嗜碱型仅远曲小管标志EMA或CK7为(+),近曲小管标志CD10均为(-),7例Vim为(+);22例嗜酸型中,9例EMA或CK7为(+),10例CD10为(+),6例Vim为(+);33例34β E12均为(-).24例获随访,3年生存率64.3%(9/14),5年生存率50.0%(7/14).结论乳头状肾细胞癌为独立类型的恶性肿瘤,具有独特的病理形态特点,其临床预后较嫌色细胞癌差.