免疫增强型肠内营养对中国人群胃癌根治术后免疫功能影响的Meta分析

摘要

目的 系统评价胃癌根治术后患者应用免疫增强型肠内营养制剂辅助治疗对免疫功能的影响.方法 计算机检索中国知网、万方医学网、维普医学网、中国生物医学网、PubMed、EMBASE等数据库,搜集胃癌根治术后患者采用免疫增强型肠内营养制剂辅助治疗对免疫功能影响的相关临床随机对照研究,目标人群为中国人群,检索期限均为建库至2018年7月.按照文献纳入及排除标准,筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,合计534例患者,其中采用免疫增强型肠内营养制剂(试验组)283例,常规肠内营养制剂(对照组)251例,文献质量评价均为B级.细胞免疫指标Meta分析结果显示,试验组术后1 d CD3水平低于对照组(MD=-2.06,95％CI:-3.68～-0.43,P=0.01),其余指标差异无统计学意义.术后7～10 d试验组CD3、CD4、CD4/CD8、NK水平高于对照组(MDCD3=6.74,95％CI:1.36～12.12,P<0.01;MDCD4=5.93,95％CI:3.68～8.19,P<0.001;MDCD4/CD8=0.53,95％CI:0.33～0.73,P<0.001;MDNK=1.40,95％CI:0.05～2.76,P<0.05),两组CD8水平差异无统计学意义(MD=2.00,95％CI:-2.87～6.88,P=0.42).体液免疫指标Meta分析结果显示,术后1 d试验组和对照组IgA、IgM、IgG水平差异均无统计学意义,术后7～10 d试验组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(MDIgA=0.33,95％CI:0.24～0.41,P<0.001;MDIgM=0.21,95％CI:0.14～0.27,P<0.001;MDIgG=1.91,95％CI:1.11～2.72,P<0.001].结论 胃癌根治术后患者采用免疫增强型肠内营养制剂7～10 d后在改善患者免疫功能中较常规肠内营养制剂有优势,但术后1d效果不明显.