尿激酶溶栓治疗面部微注射玻尿酸并发眼动脉和视网膜动脉阻塞及自发性视网膜动脉阻塞的疗效对比观察

摘要

目的 对比观察尿激酶溶栓治疗面部微注射玻尿酸致眼动脉阻塞、视网膜动脉阻塞（RAO）及自发性RAO的临床效果。方法 回顾性研究。2014年1月至2018年2月在西安市第四医院眼科住院治疗的面部注射玻尿酸致眼动脉阻塞、RAO患者22例22只眼（玻尿酸组）纳入研究。选择自发性RAO 22例22只眼作为对照组。所有患者采用国际标准视力表检测BCVA,并将结果转换为logMAR视力记录；采用FFA测量臂-视网膜循环时间（A-Rct）及视网膜主干-分支末梢充盈时间（FT）；同时行颅脑MRI检查。两组患者年龄及FT比较,差异有统计学意义（t=14.840、3.263,P=0.000、0.003）；logMAR视力、发病时间和A-Rct比较,差异无统计学意义（t=0.461、0.107、1.101,P=0.647、0.915、0.277 ）。排除溶栓治疗禁忌后,所有患者行尿激酶溶栓治疗。其中玻尿酸组、对照组患者各有6例经滑车上动脉逆行眼动脉溶栓、6例经颈内动脉顺行眼动脉溶栓、10例采用静脉溶栓。治疗后24 h复查FFA,记录A-Rct及FT；治疗后30 d复查视力。观察患者治疗中及治疗后不良反应发生情况。对比观察两组患者治疗前后logMAR视力及A-Rct、FT的改变情况,并行t检验。结果 治疗后24 h,玻尿酸组患者A-Rct、FT分别为（21.05±3.42）、（5.05±2.52）s,较治疗前明显缩短,差异有统计学意义（t=4.569、2.730,P=0.000、0.000 ）；对照组患者A-Rct、FT分别为（19.55±4.14）、（2.55±0.91 ） s,较治疗前明显缩短,差异有统计学意义（t=4.114、7.601,P=0.000、0.000 ）。两组患者治疗后24 h A-Rct比较,差异无统计学意义（t=1.311 ,P=0.197）；FT比较,差异有统计学意义（t=4.382,P=0.000 ）。两组患者治疗后A-Rct、FT较治疗前的缩短时间比较,差异无统计学意义（t=0.330、0.510,P=0.743、0.613）。治疗后30 d,玻尿酸组、对照组患者logMAR视力分别为0.62±0.32、0.43±0.17,均较治疗前改善,差异有统计学意义（t=2.289、5.169,P=0.029、0.000 ）。两组患者治疗后logMAR视力比较,差异有统计学意义（t=2.872,P=0.008）。两组患者治疗前后logMAR视力差值比较,差异有统计学意义（t=2.239,P=0.025 ）。所有患者治疗过程中及治疗后均未发生眼部及全身不良反应。结论 尿激酶溶栓治疗面部微注射玻尿酸致眼动脉阻塞、RAO及自发性RAO安全有效,缩短A-Rct、FT,提高视力；但玻尿酸致眼动脉阻塞、RAO患者治疗后的视力提高程度较自发性RAO差。