老年性黄斑变性玻璃体积血的玻璃体手术治疗

摘要

目的 探讨老年性黄斑变性(AMD)伴玻璃体积血的诊断,观察单纯玻璃体切割治疗玻璃体积血对AMD的治疗效果.方法 回顾分析10例渗出型AMD并发大量玻璃体积血住院行玻璃体切割手术治疗患者的临床资料.患者平均年龄63岁.3例患者患眼或对侧眼曾有黄斑玻璃疣或黄斑出血.9例患者视力为光感或手动.结果 10例患者B型超声检查除玻璃体内光点外,后极眼底前都见到一条光带,光带下有点状高回声;4例患者同时在下方探查到有高回声的局限性视网膜隆起.手术中发现视网膜及视网膜色素上皮下大片出血,范围占1/2至4/5眼底,出血量大时可隆起.5例患者黄斑区见到黄色扁平、拟为新生血管膜的病变.手术仅作玻璃体切割.手术后随访时视网膜下出血吸收,原拟为新生血管膜的病变成为黄白色瘢痕.视力数指～0.3.无一例再发出血.结论 渗出型AMD并发玻璃体积血患者B型超声显示后极或下方的视网膜脱离光带伴高回声光点为其特征性改变,单纯玻璃体手术可提高患眼视力.新生血管膜在大量出血后形成瘢痕,病情转向稳定.