认识特发性黄斑裂孔分类及治疗新趋势提升特发性黄斑裂孔诊断治疗水平

摘要

特发性黄斑裂孔（IMH）分期分类是IMH诊断治疗的基础。根据光相干断层扫描（OCT）检查所见的玻璃体视网膜形态特征,将IMH分为原发性或继发性;有玻璃体附着或无玻璃体附着;根据玻璃体附着情况分为玻璃体黄斑附着和玻璃体黄斑牵引;依据水平方向测量的黄斑裂孔直径大小,分为大中小黄斑裂孔。IMH新的分类体系及具体分类指标丰富完善了传统IMH4期分期理论,更好地描述了IMH的发生发展过程,应作为当今IMH诊断分型和玻璃体视网膜手术治疗指征判断、具体手术方式选择以及手术疗效评估的基本准则。内界膜（ILM）剥除对神经节细胞的损害是IMH玻璃体视网膜手术关注的重点。对于复杂、大的IMH,采用ILM瓣翻转技术进行治疗有助于提高其黄斑裂孔的闭合率;对于小于250 μm的IMH,玻璃体视网膜手术时不需要剥除ILM,手术后也不需要面向下的头低位。根据每个患者IMH新的分类信息等眼部及全身特点,依照现有的循证医学证据进行个体化的手术治疗是IMH玻璃体视网膜手术的发展趋势。