2型糖尿病患者不同糖尿病视网膜病变时期角膜神经纤维损害观察

摘要

目的观察2型糖尿病患者不同糖尿病视网膜病变（DR）时期的角膜神经纤维损害情况。方法横断面观察性研究。120例2型糖尿病患者120只眼（糖尿病组）纳入本研究。按照DR国际分期标准将糖尿病组患者分为无视网膜病变（NDR）、轻中度非增生型DR（mNPDR）、重度非增生型DR（sNPDR）及增生型DR（PDR）,并以此分为4个亚组,每亚组30例30只眼。纳入健康正常者30名30只眼作为对照组。所有受检者均采用HRT3激光角膜共聚焦显微镜观察角膜神经纤维长度（NFL）、角膜神经纤维密度（NFD）、角膜神经纤维分支密度（NFB）、角膜神经弯曲度（NT）等角膜神经指标。采用Spearman相关性分析法分析角膜神经指标与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（Hb A1c）的相关性。结果与对照组比较,糖尿病组患者NFL、NFD、NFB减少（F=147.315、142.586、65.898,P=0.000、0.000、0.000）,NT增加（F=39.431,P=0.000）,差异均有统计学意义。糖尿病组患者NFL、NFD、NFB随DR严重程度逐渐减少,NT随DR严重程度逐渐增加。糖尿病组各亚组组间比较,s NPDR组与PDR组患者NFL、NFD、NFB、NT之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;其余各组患者NFL、NFD、NFB、NT之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示,年龄（r=-0.071、-0.080、0.001、0.100,P=0.391、0.328、0.991、0.224）、Hb A1c（r=-0.109、-0.115、-0.126、0.025,P=0.238、0.211、0.169、0.781）与NFL、NFD、NFB、NT均无相关性;糖尿病病程与NFL、NFD呈负相关（r=-0.212、-0.264,P=0.020、0.004）,与NT呈正相关（r=0.261,P=0.004）,与NFB无相关性（r=-0.119,P=0.194）。结论 2型糖尿病患者角膜神经纤维损害主要表现为NFL、NFD、NFB减少,NT增加,且发生在未出现视网膜病变之前;随着DR病情加重,角膜神经纤维损害逐步加重,但在s NPDR、PDR时期变化不明显。