滋养细胞肿瘤误诊为异位妊娠13例临床分析

摘要

目的探讨滋养细胞肿瘤误诊为异位妊娠患者的临床表现、病理特征、诊断和治疗.方法 1999年6月-2003年12月间,浙江大学医学院附属妇产科医院共收治滋养细胞肿瘤误诊为异位妊娠患者13例,均经病理复核证实,本研究对其临床病理资料进行回顾性分析.结果本病的主要临床表现为停经、下腹痛、异常阴道出血.13例患者中,行血人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定者10例, 8例患者血hCG>10 000 IU/L,其中3例患者血hCG>50 000 IU/L.滋养细胞肿瘤误诊为异位妊娠患者的病灶部位:位于输卵管、宫角、阔韧带、卵巢、大网膜及子宫直肠陷凹腹膜等;临床分期[按国际妇产科联盟(FIGO)2000年的标准]:Ⅰ期3例,Ⅱ期 2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期5例;病理诊断:绒毛膜癌10例,侵蚀性葡萄胎3例;治疗: 13例患者均行手术治疗,术后联合化疗.预后:随诊2～54个月,均无瘤存活.结论异常增高的血hCG水平及特殊的病灶部位是本病的主要临床表现,有助于异位妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断.误诊延误了诊断和治疗,进而可导致肿瘤的转移.