子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的临床研究

摘要

目的探讨子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization ,UAE)治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的原因、治疗及预防. 方法对我院妇产科医学微创介入治疗中心收治的960例因妇产科良性疾病行UAE治疗患者的临床资料,进行回顾性分析,960例中,子宫肌瘤690例、子宫腺肌病244例、异位妊娠10例及产后出血16例.同时对损伤发生的血管解剖学、血管影像学及微导管的使用等问题进行分析总结.结果 960例中,发生不同程度的泌尿系统损伤共5例,总发生率为0.5%(5/960).其中中度损伤1例(0.1%),为一侧输尿管节段性部分狭窄致肾积水;轻度损伤4例(0.4%),为膀胱炎1例、膀胱黏膜部分坏死1例、一过性一侧肾轻度积水2例.5例中,子宫肌瘤4例、子宫腺肌病1例;5例均行双侧子宫动脉UAE术,术中均未使用微导管.行UAE引起泌尿系统损伤的原因,均为在栓塞动脉的过程中,栓塞剂进入子宫动脉中下段发出的输尿管支及膀胱支.结论对妇产科良性疾病进行UAE治疗,有发生泌尿系统损伤的危险;术中准确分辨血管及其分支、交通支,采用子宫动脉上行支进行栓塞,可以避免泌尿系统损伤的发生.